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Diagnóstico Diferencial La incontinencia fecal con heces en forma de bolitas en un paciente que se presenta asintomático al estar sentado pero experimenta escape de heces al levantarse puede deberse a varias causas. A continuación, se presentan las posibles causas organizadas en categorías:

  • Diagnóstico más probable:
    • Incontinencia fecal de tipo encopresis: La encopresis se caracteriza por la emisión involuntaria de heces, a menudo en forma de bolitas, y puede ocurrir en pacientes que tienen constipación crónica y retención de heces. La posición sentada puede ayudar a retener las heces, pero al levantarse, la presión abdominal aumenta y puede provocar el escape de las heces.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Síndrome del intestino irritable (SII): Aunque el SII se asocia más comúnmente con dolor abdominal y cambios en los hábitos intestinales, algunos pacientes pueden experimentar incontinencia fecal, especialmente si tienen diarrea o heces sueltas.
    • Prolapso rectal: Un prolapso rectal ocurre cuando el recto se desliza hacia abajo y puede causar incontinencia fecal, especialmente si el prolapso es parcial y solo se presenta cuando el paciente está de pie.
  • No debes perder (diagnósticos que pueden no ser probables, pero que serían mortales si se pierden):
    • Cáncer de recto: Aunque es menos común, el cáncer de recto puede causar incontinencia fecal, especialmente si el tumor está ubicado cerca del esfínter anal y afecta su función.
    • Lesiones medulares: Una lesión medular puede afectar el control de los esfínteres y causar incontinencia fecal, por lo que es importante considerar esta posibilidad, especialmente si el paciente tiene antecedentes de trauma o enfermedad neurológica.
  • Diagnósticos raros:
    • Enfermedad de Hirschsprung: Esta enfermedad congénita se caracteriza por la ausencia de ganglios en el intestino grueso y puede causar constipación crónica y encopresis.
    • Neuropatía diabética: La neuropatía diabética puede afectar los nervios que controlan los esfínteres y causar incontinencia fecal, aunque esto es menos común que otros síntomas de la neuropatía diabética.

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