What are the types of obesity?

Tipos de Obesidade

A obesidade é classificada em diferentes tipos com base no Índice de Massa Corporal (IMC), sendo dividida em Classe I (IMC 30-34,9 kg/m²), Classe II (IMC 35-39,9 kg/m²) e Classe III (IMC ≥40 kg/m²), cada uma com diferentes implicações para morbidade e mortalidade. 1

Classificação da Obesidade por IMC em Adultos

• Sobrepeso: IMC 25-29,9 kg/m²
• Obesidade Classe I (leve): IMC 30-34,9 kg/m²
• Obesidade Classe II (moderada): IMC 35-39,9 kg/m²
• Obesidade Classe III (severa, extrema ou mórbida): IMC ≥40 kg/m² 1

É importante notar que para populações asiáticas, os limiares de IMC para obesidade são mais baixos (≥25-27,5 kg/m²) devido ao maior risco cardiometabólico em IMCs mais baixos nessas populações. 1

Classificação da Obesidade em Crianças

Em crianças e adolescentes (2-18 anos), a classificação é baseada em percentis ajustados por idade e sexo:

• Sobrepeso: IMC do percentil 85 ao 94
• Obesidade: IMC do percentil 95 ou superior (ou IMC ≥30 kg/m², o que for menor)
• Obesidade severa: IMC do percentil 99
  • 30-32 kg/m² para jovens de 10-12 anos
  • 34 kg/m² para jovens de 14-16 anos 1

Tipos Específicos de Obesidade

1. Obesidade Central (Abdominal)

Caracterizada pelo acúmulo de gordura intra-abdominal, associada a maior risco metabólico e cardiovascular. É diagnosticada pela medida da circunferência da cintura:

• Homens: ≥102 cm (40 polegadas)
• Mulheres: ≥88 cm (35 polegadas) 1, 2

2. Obesidade Sarcopênica

Definida como a combinação de obesidade com sarcopenia (perda de massa muscular). Ocorre em idosos, pacientes com diabetes tipo 2, DPOC, doenças malignas e após transplantes de órgãos. Os mecanismos incluem catabolismo muscular induzido por inflamação e/ou inatividade em pacientes obesos. 1

Limitações do IMC como Ferramenta Diagnóstica

O IMC tem limitações importantes como ferramenta diagnóstica:

• Baixa sensibilidade (apenas 36% em homens e 49% em mulheres)
• Não distingue entre massa magra e massa gorda
• Pode não ser apropriado para diferentes etnias, idades e sexos
• Pode classificar erroneamente indivíduos musculosos como sobrepeso ou obesos 2

Abordagem Diagnóstica Recomendada

Para um diagnóstico mais preciso da obesidade, recomenda-se:

1. Calcular o IMC como ferramenta inicial de triagem
2. Medir a circunferência da cintura para avaliar a distribuição de gordura
3. Utilizar DEXA (absorciometria de raio-X de dupla energia) para diagnóstico definitivo, especialmente em casos onde os resultados do IMC são equívocos 2

Implicações para Saúde

A obesidade está associada a maior risco de eventos cardiovasculares:

• Homens com IMC 30-39,9: 20,21 eventos por 1000 pessoas-ano
• Mulheres com IMC 30-39,9: 9,97 eventos por 1000 pessoas-ano

Comparado com IMC normal:

• Homens: 13,72 eventos por 1000 pessoas-ano
• Mulheres: 6,37 eventos por 1000 pessoas-ano 1, 2

A obesidade também aumenta o risco de diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertensão, apneia do sono, osteoartrite e certos tipos de câncer, incluindo mama, cólon e endometrial. 2

É fundamental reconhecer a obesidade como uma doença crônica que requer prevenção e tratamento eficazes, conforme estabelecido pela Organização Mundial da Saúde. 2