La escleroterapia puede generar tromboflebitis
Sí, la escleroterapia puede generar tromboflebitis como una complicación conocida del procedimiento. 1, 2 Este efecto adverso es parte del mecanismo de acción del tratamiento, ya que los agentes esclerosantes están diseñados para dañar la pared vascular y provocar fibrosis.
Mecanismo de acción y riesgo de tromboflebitis
La escleroterapia funciona mediante:
- Inyección de un agente esclerosante que daña intencionalmente la pared del vaso
- Transformación del vaso en un cordón fibroso que no puede ser recanalizado 3
- Inducción controlada de trombosis, esclerosis del tejido conectivo y contracción de la mucosa suprayacente 1
Este proceso controlado puede extenderse más allá del área tratada, causando:
- Tromboflebitis superficial (12-70% de los pacientes según algunos estudios) 1
- En casos raros, trombosis venosa profunda (TVP) 2
Evidencia de complicaciones trombóticas
Las guías clínicas y estudios recientes documentan:
- Eventos trombóticos postprocedimiento ocurren infrecuentemente: TVP en 0,3% y embolia pulmonar en 0,1% de los casos 1
- Se ha reportado un caso de tromboflebitis superficial del arco venoso dorsal del pie que progresó a TVP de la vena poplítea seis semanas después de la escleroterapia con espuma 2
- La etiqueta del fármaco polidocanol (agente esclerosante común) advierte específicamente sobre el riesgo aumentado de trombosis en pacientes con movilidad reducida, antecedentes de TVP o embolia pulmonar 4
Factores de riesgo para complicaciones trombóticas
El riesgo de tromboflebitis y TVP aumenta en pacientes con:
- Movilidad reducida
- Historia previa de TVP o embolia pulmonar
- Cirugía mayor reciente (dentro de 3 meses)
- Hospitalización prolongada
- Embarazo 4
- Estados de hipercoagulabilidad 3
Manejo y prevención
Para minimizar el riesgo de tromboflebitis y sus complicaciones:
- Usar el volumen y concentración óptimos del esclerosante según el tamaño del vaso 3
- Aplicar compresión adecuada después del procedimiento (medias de compresión han demostrado reducir la incidencia de tromboflebitis superficial comparado con vendajes convencionales) 5
- Realizar seguimiento con ultrasonido 1-2 semanas después del procedimiento para confirmar el cierre exitoso del vaso y descartar extensión del trombo a venas profundas 6
- Vigilar especialmente cuando aparece tromboflebitis superficial en áreas alejadas del sitio de inyección, ya que podría indicar progresión de la enfermedad 2
Complicaciones graves
Aunque raras, se han reportado complicaciones graves:
- Embolia pulmonar fatal (caso reportado) 7
- Accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y deterioro de la función cardíaca en relación temporal cercana con la administración de polidocanol 4
- Tromboembolismo arterial 4
Conclusión
La tromboflebitis es una complicación conocida de la escleroterapia, que ocurre como parte del proceso terapéutico pero que puede extenderse más allá del área tratada. Aunque las complicaciones trombóticas graves son infrecuentes, es esencial realizar una adecuada selección de pacientes, técnica de inyección apropiada y seguimiento posterior para minimizar riesgos.