Usos y Beneficios del NAD+: Evidencia Científica Actual
La suplementación con NAD+ no está recomendada para el manejo de peso, condiciones relacionadas con la edad o mantenimiento general de la salud debido a la falta de evidencia científica sólida que respalde su uso. 1
¿Qué es el NAD+?
El NAD+ (Nicotinamida Adenina Dinucleótido) es un coenzima esencial que participa en numerosos procesos biológicos, incluyendo:
- Metabolismo energético y producción de ATP
- Mecanismos de reparación del ADN
- Regulación de la expresión génica
- Señalización dependiente de calcio
- Función mitocondrial
- Procesos antioxidantes
- Función inmunológica 1
Evidencia Científica Actual
Seguridad y Tolerabilidad
- La suplementación con NAD+ y sus precursores generalmente es bien tolerada con efectos secundarios leves 2
- Los efectos adversos más comunes incluyen dolor muscular, trastornos nerviosos, fatiga, alteraciones del sueño y dolores de cabeza 2
- Ninguno de los eventos adversos reportados en estudios clínicos presenta un riesgo grave para la salud 2
Límites de Seguridad
- El límite superior establecido para la ingesta de niacina (precursor de NAD+) es:
- Dosis altas de niacina (3g/día) pueden causar hepatotoxicidad 1
Eficacia Clínica
- Estudios recientes muestran que la administración oral de precursores de NAD+ como nicotinamida ribósido (NR) y nicotinamida mononucleótido (NMN) aumenta significativamente los niveles de NAD+ en humanos 4
- Sin embargo, la eficacia de estos precursores es menor de lo esperado según los resultados de estudios preclínicos 4
- En un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, la suplementación crónica con nicotinamida ribósido (NR) estimuló efectivamente el metabolismo del NAD+ en adultos mayores sanos 5
- En pacientes con síndrome de fatiga crónica, la administración de NADH se asoció con una disminución de la ansiedad y la frecuencia cardíaca máxima después de una prueba de estrés 6
Recomendaciones Dietéticas
La Academia Americana de Nutrición recomienda fuentes dietéticas de niacina (vitamina B3) que incluyen:
- Carnes
- Aves
- Pescados
- Frutos secos y legumbres
- Granos integrales
- Vegetales de hoja verde oscuro 1
La ingesta diaria recomendada de equivalentes de niacina es:
- Hombres mayores de 14 años: 16 mg/día
- Mujeres mayores de 14 años: 14 mg/día
- Mujeres embarazadas: 18 mg/día
- Mujeres en lactancia: 16 mg/día 1
Consideraciones Especiales
Evaluación del Estado de NAD+
- El estado de niacina se evalúa típicamente a través de metabolitos urinarios (N-metil-nicotinamida y N-metil-2-piridona-carboxamida) 3, 1
- Las pruebas sanguíneas estándar para NAD+ no pueden determinar de manera confiable el estado intracelular de NAD+ 1
Poblaciones de Riesgo
- Las poblaciones de edad avanzada pueden tener una disminución en la ingesta dietética de niacina 1
- La deficiencia de niacina (pelagra) es rara en países desarrollados pero puede ocurrir en poblaciones con diversidad dietética limitada 1, 3
Intervenciones Alternativas Recomendadas
En lugar de la suplementación con NAD+, se recomiendan las siguientes intervenciones para abordar preocupaciones relacionadas con el estrés oxidativo:
- Actividad física regular (150-300 minutos/semana de actividad de intensidad moderada) 1
- Dieta rica en antioxidantes provenientes de frutas y verduras 1
- Sueño adecuado y manejo del estrés 1
Conclusiones Prácticas
- Asegurar una ingesta adecuada de niacina a través de una dieta equilibrada es generalmente suficiente para la mayoría de las personas 1
- La suplementación debe reservarse para aquellos con deficiencia confirmada o condiciones médicas específicas que requieran dosis más altas 1
- El tratamiento estándar para la sospecha de deficiencia de niacina es la suplementación oral con 15-20 mg/día de ácido nicotínico o 300 mg/día de nicotinamida 1, 3