Dosierung von Linezolid
Die empfohlene Standarddosierung von Linezolid für Erwachsene beträgt 600 mg intravenös oder oral alle 12 Stunden. 1, 2
Dosierungsempfehlungen nach Patientengruppen
Erwachsene:
- Standarddosierung: 600 mg IV/PO alle 12 Stunden 1, 2
- Bei schweren Infektionen wie Bakteriämie durch vancomycinresistente Enterokokken (VRE) kann eine Dosierung von 600 mg alle 12 Stunden empfohlen werden 1
Kinder:
- Kinder ≥12 Jahre: 600 mg PO/IV alle 12 Stunden 1
- Kinder <12 Jahre: 10 mg/kg PO/IV alle 8 Stunden, maximal 600 mg pro Dosis 1
Spezielle Patientengruppen:
- Ältere Patienten: Keine Dosisanpassung erforderlich 2
- Niereninsuffizienz: Keine Dosisanpassung erforderlich, jedoch Vorsicht wegen möglicher Akkumulation der Metaboliten bei schwerer Niereninsuffizienz 2
- Hämodialyse: Linezolid sollte nach der Hämodialyse verabreicht werden, da etwa 30% einer Dosis während einer 3-stündigen Dialysesitzung eliminiert werden 2
Behandlungsdauer nach Indikation
Die Behandlungsdauer richtet sich nach der Art der Infektion:
Pharmakokinetik und wichtige Hinweise
- Linezolid hat eine Bioverfügbarkeit von nahezu 100%, daher ist keine Dosisanpassung bei Umstellung von IV auf oral notwendig 2
- Die Einnahme kann unabhängig von Mahlzeiten erfolgen 2
- Die Halbwertszeit beträgt etwa 4-5 Stunden bei Erwachsenen 2
Überwachung und Sicherheitsaspekte
Bei Behandlungsdauer >14 Tage sollte wöchentlich ein komplettes Blutbild kontrolliert werden wegen des Risikos einer Thrombozytopenie 3, 4
Das Risiko für Thrombozytopenie steigt mit:
Bei Anzeichen einer Myelosuppression sollte die Behandlung abgebrochen werden 3
Linezolid ist ein schwacher, reversibler MAO-Hemmer; Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung von serotonergen oder adrenergen Substanzen 3
Besondere Vorsichtsmaßnahmen
- Nahrungsmittel mit hohem Tyramingehalt sollten vermieden werden 3
- Bei unkontrolliertem Bluthochdruck mit Vorsicht anwenden 3
- Therapeutisches Drug Monitoring kann bei bestimmten Patientengruppen sinnvoll sein, um die Dosierung zu optimieren und Toxizität zu vermeiden 5
Linezolid ist ein wichtiges Antibiotikum zur Behandlung von multiresistenten grampositiven Erregern, insbesondere MRSA und VRE, mit hohen klinischen und mikrobiologischen Erfolgsraten von über 80% 6. Die richtige Dosierung und sorgfältige Überwachung sind entscheidend, um Wirksamkeit zu gewährleisten und unerwünschte Wirkungen zu minimieren.