Durée d'utilisation du Salofalk en intra-rectale pour la rectite
Pour la rectite ulcéreuse, le Salofalk (mésalazine) en formulation intra-rectale doit être utilisé pendant 3 à 6 semaines pour l'induction de la rémission, puis continué comme traitement d'entretien à la même dose ou à dose réduite pour maintenir la rémission à long terme. 1
Traitement d'induction de la rémission
- Pour la rectite active légère à modérée, un suppositoire de mésalazine à 1g par jour est recommandé comme traitement de première intention 1
- La durée habituelle du traitement d'induction est de 3 à 6 semaines, selon les symptômes et les résultats de la sigmoïdoscopie 2
- L'effet du traitement peut être observé entre 3 et 21 jours après le début du traitement 2
- L'évaluation de la réponse au traitement doit être effectuée après 4 à 8 semaines pour déterminer si une modification thérapeutique est nécessaire 1
Traitement d'entretien
- Après obtention de la rémission, le même traitement doit être poursuivi pour maintenir la rémission 1
- Pour le traitement d'entretien, la mésalazine rectale peut être utilisée:
Formulations et efficacité
- Les suppositoires sont particulièrement adaptés pour la rectite car ils couvrent les 20 derniers centimètres du rectum 4
- Les mousses rectales de mésalazine (2g deux fois par jour) sont aussi efficaces que les lavements (2g deux fois par jour) et peuvent être mieux acceptées par certains patients 5, 6
- Les taux de rémission endoscopique après 4 semaines de traitement par suppositoires de mésalazine sont d'environ 81,5% contre 29,7% avec le placebo 7
Points importants à considérer
La mésalazine rectale est supérieure aux corticostéroïdes rectaux pour induire la rémission symptomatique (rapport de cotes de 1,65) 1
En cas d'échec du traitement par mésalazine rectale, envisager:
En cas de non-réponse après 4 semaines, évaluer:
- L'adhérence au traitement
- La possibilité d'une colite ulcéreuse plus étendue (par sigmoïdoscopie)
- D'autres diagnostics différentiels (infection, constipation proximale) 1
Précautions et suivi
- Le traitement doit être pris de préférence au coucher et retenu pendant environ huit heures 2
- Boire une quantité adéquate de liquides pendant le traitement 2
- Pour les patients en rémission prolongée (>2 ans), le bénéfice de poursuivre la mésalazine est moins évident, mais peut être maintenu pour son potentiel effet protecteur contre le cancer colorectal 1
La mésalazine rectale est généralement bien tolérée, avec peu d'effets indésirables liés au traitement et une meilleure rétention que les lavements 1. Une évaluation régulière de la fonction rénale est recommandée pendant le traitement à long terme 1.