Can patients on anticoagulant therapy play tennis?

Giocare a tennis durante terapia anticoagulante con NOAC

I pazienti in terapia anticoagulante con nuovi anticoagulanti orali (NOAC) possono praticare il tennis, ma devono considerare il rischio di traumi e cadute associato a questo sport.

Valutazione del rischio emorragico nel tennis

Il tennis è generalmente considerato uno sport a bassa-moderata intensità con rischio limitato di traumi significativi, ma richiede alcune considerazioni specifiche:

• Il tennis è classificato come sport a moderata intensità con rischio relativamente basso di contatto fisico o traumi 1
• Le linee guida dell'American Heart Association considerano il tennis in doppio come moderatamente sicuro (4/5) per pazienti con rischio emorragico 2

Raccomandazioni basate sul tipo di anticoagulante

Per pazienti in terapia con NOAC:

• I NOAC hanno un'emivita più breve rispetto agli antagonisti della vitamina K, il che può rappresentare un vantaggio per gli sportivi 1
• È preferibile assumere il farmaco una volta al giorno, preferibilmente la sera, per evitare livelli elevati durante l'attività fisica, sebbene non ci siano dati di outcome disponibili a supporto 1

Considerazioni specifiche:

1. Monitoraggio del rischio di cadute:

   • Eseguire una valutazione del rischio di cadute prima di autorizzare l'attività sportiva
   • Un punteggio di rischio di cadute di 0-1 indica una probabilità di caduta del 7% all'anno 1

2. Tipo di sport:

   • Gli atleti che richiedono terapia anticoagulante possono partecipare a sport a bassa intensità con bassa probabilità di contatto fisico 1
   • Il tennis in doppio è considerato più sicuro del singolo per il minor rischio di traumi 2

Situazioni particolari

Pazienti con valvole cardiache:

• I pazienti con valvole bioprotesiche aortiche o mitraliche che non assumono anticoagulanti possono partecipare a sport competitivi a bassa e moderata intensità 1
• I pazienti con protesi valvolari meccaniche in terapia anticoagulante possono ragionevolmente partecipare a sport competitivi a bassa intensità se c'è bassa probabilità di contatto fisico 1

Pazienti con fibrillazione atriale:

• La fibrillazione atriale è l'aritmia più comune negli atleti 1
• Gli atleti con storia di fibrillazione atriale che ricevono anticoagulazione a lungo termine non dovrebbero praticare sport che comportano rischio di contatto fisico 1

Precauzioni pratiche

1. Prima di iniziare l'attività:

   • Effettuare una valutazione cardiologica completa 1
   • Considerare un test da sforzo per valutare la risposta cardiovascolare all'esercizio

2. Durante l'attività:

   • Evitare disidratazione che può aumentare il rischio trombotico
   • Utilizzare protezioni adeguate per ridurre il rischio di traumi
   • Monitorare segni di sanguinamento eccessivo

3. Gestione farmacologica:

   • Per competizioni programmate, considerare la tempistica dell'assunzione del farmaco per minimizzare il rischio di sanguinamento durante l'attività 3
   • Non interrompere mai l'anticoagulazione senza consulto medico

Avvertenze importanti

• I pazienti devono essere informati sui segni di sanguinamento che richiedono attenzione medica immediata
• Il rischio di sanguinamento aumenta significativamente in caso di doppia terapia antiaggregante e anticoagulante 4
• L'assenza di antidoti specifici per alcuni NOAC può complicare la gestione di emergenze emorragiche 5

In conclusione, i pazienti in terapia con NOAC possono generalmente praticare il tennis, soprattutto in modalità doppio, con le dovute precauzioni e dopo un'attenta valutazione del rischio individuale di sanguinamento e cadute.