Ciproheptadina como estimulante del apetito para niños sin ansiedad ni depresión
La ciproheptadina es el estimulante del apetito más recomendado para niños sin ansiedad ni depresión, con un perfil de seguridad aceptable y eficacia comprobada para mejorar el apetito y el aumento de peso. 1
Dosificación recomendada
La dosificación debe ajustarse según la edad y el peso del niño:
Niños de 2 a 6 años:
- 0,25 mg/kg/día o 8 mg por metro cuadrado de superficie corporal
- Dosis habitual: 2 mg (½ tableta) dos o tres veces al día
- Dosis máxima: 12 mg al día 1
Niños de 7 a 14 años:
- 4 mg (1 tableta) dos o tres veces al día
- Dosis máxima: 16 mg al día 1
Eficacia clínica
La ciproheptadina ha demostrado ser efectiva para:
- Mejorar significativamente el apetito en niños con poco apetito 2
- Promover un aumento de peso significativo en comparación con placebo 3
- Mantener sus efectos beneficiosos a largo plazo con un perfil de efectos secundarios aceptable 4
En un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, la ciproheptadina mostró una mejora estadísticamente significativa en la puntuación del apetito en comparación con el placebo, con aumentos significativos en el peso y el índice de masa corporal 5.
Perfil de seguridad
La ciproheptadina generalmente se considera un medicamento seguro para uso pediátrico:
- Los efectos secundarios más comunes son leves y principalmente neurológicos, como somnolencia 6
- La hepatotoxicidad es poco común a rara, con una frecuencia estimada de 0,27 a 1,4/1000 6
- En estudios a largo plazo, los efectos secundarios fueron leves y bien tolerados 4
Consideraciones especiales
Monitorización: Se recomienda vigilar:
- Aumento de peso
- Cambios en el comportamiento alimentario
- Posibles efectos secundarios como somnolencia
Precauciones: Usar con cautela en pacientes con:
- Antecedentes de asma bronquial
- Presión intraocular aumentada
- Hipertiroidismo
- Enfermedad cardiovascular
- Hipertensión 1
Contraindicaciones:
- No se ha establecido la seguridad en niños menores de 2 años 1
Comparación con otras alternativas
Las guías de nutrición para pacientes con fibrosis quística mencionan que tanto la ciproheptadina como el acetato de megestrol mejoran el peso y el apetito, sin diferencias significativas entre ambos, aunque los efectos secundarios del acetato de megestrol pueden ser más preocupantes 7.
Recomendaciones prácticas
- Iniciar con la dosis más baja recomendada según la edad
- Ajustar gradualmente según la respuesta clínica
- Administrar como parte de un enfoque integral que incluya educación nutricional
- Evaluar la respuesta al tratamiento cada 4 semanas
- Considerar la continuación del tratamiento si se observa una respuesta positiva
La ciproheptadina ha demostrado ser particularmente útil en programas de alimentación pediátrica multidisciplinarios para niños con dificultades para alimentarse y bajo crecimiento, donde el 96% de los padres reportaron cambios positivos en los comportamientos alimentarios 2.