Definición de Fractura
Una fractura se define como una discontinuidad completa o incompleta del hueso causada por una fuerza directa o indirecta 1.
Tipos de Fracturas
Las fracturas pueden clasificarse en varios tipos según su etiología, características y localización:
Por Etiología
Fracturas Osteoporóticas (por fragilidad): Asociadas con disminución de la resistencia ósea. Incluyen:
Fracturas Traumáticas: Causadas por un impacto externo significativo o lesión con fuerza mayor que una caída desde la altura de pie 2
Fracturas Patológicas: Ocurren sin trauma adecuado debido a una lesión ósea patológica preexistente. Causas incluyen:
- Resorción de masa ósea (osteoporosis)
- Reducción de la calidad ósea (osteomalacia, osteonecrosis)
- Producción ósea insuficiente (osteogénesis imperfecta, displasia fibrosa)
- Resorción ósea aumentada (granulomas de células gigantes)
- Remodelación ósea patológica (enfermedad de Paget)
- Destrucción ósea local debido a crecimientos tumorales 1
Fracturas por Estrés: Asociadas con aumento reciente de actividad física o actividad excesiva repetida con descanso limitado. Ejemplos incluyen:
- Tibia, navicular tarsal, metatarso en corredores
- Fíbula, fémur, pelvis y columna vertebral 2
Por Exposición
- Fracturas Cerradas: Rotura en la continuidad del hueso que no comunica con el exterior del cuerpo 3
- Fracturas Abiertas: La fractura comunica con el ambiente externo
Por Gravedad
- Fracturas Destructivas: Fracturas cuyos tejidos óseos están dañados tan gravemente que no pueden ser reparados, aunque los tejidos blandos, nervios y venas están menos gravemente lesionados y pueden repararse 4
Diagnóstico y Evaluación
El diagnóstico de fracturas requiere:
- Evaluación clínica
- Confirmación radiológica
- En casos de fracturas patológicas, diagnóstico histológico para asegurar una terapia adecuada 1
Impacto en la Salud
Las fracturas tienen importantes implicaciones para la salud:
- Aproximadamente el 10% de las fracturas no cicatrizan normalmente 5
- La mortalidad post-fractura es más alta en el primer año después de la fractura, particularmente después de fracturas vertebrales clínicas o fracturas de cadera 2
- Las fracturas por fragilidad aumentan significativamente el riesgo de fracturas futuras, con un 10% experimentando otra fractura dentro de 1 año, 18% dentro de 2 años y 31% dentro de 5 años 2
Consideraciones Educativas
Es importante destacar que existe una confusión común entre pacientes sobre la terminología. Muchos creen erróneamente que existe una diferencia entre una "fractura" y una "rotura" ósea, cuando en realidad son términos médicamente equivalentes 6. Esta confusión puede afectar la comprensión del paciente sobre su condición y requiere una comunicación clara, incluyendo medios visuales, al informar a los pacientes sobre sus lesiones.
Proceso de Curación
La reparación de fracturas óseas es un proceso regenerativo postnatal que recapitula muchos de los eventos ontológicos del desarrollo esquelético embrionario. Aunque la reparación de fracturas generalmente restaura el órgano esquelético dañado a su composición celular, estructura y función biomecánica previas a la lesión, aproximadamente el 10% de las fracturas no cicatrizarán normalmente 5.
La identificación y tratamiento adecuados de las fracturas son fundamentales para prevenir complicaciones y asegurar una recuperación óptima.