Doses em mg/kg das Medicações Antiepilépticas e Psiquiátricas
Levetiracetam
Para o tratamento de status epilepticus, a dose recomendada de Levetiracetam é de 30-50 mg/kg IV (máximo 2.500 mg) como dose de ataque, seguido de 15-30 mg/kg a cada 12 horas como dose de manutenção (máximo 1.500 mg por dose). 1, 2
- Para crianças: 10-60 mg/kg/dia divididos em duas doses 3
- Para profilaxia de convulsões em pacientes neurocríticos: 2.000 mg/dia (1.000 mg duas vezes ao dia) mostrou maior eficácia que 1.000 mg/dia 4
- Em casos de epilepsia refratária, doses mais altas podem ser necessárias, chegando até 6.000 mg/dia em adultos 5
Fenobarbital
- Dose de ataque para status epilepticus: 10-20 mg/kg IV (máximo 1.000 mg) 1, 2
- Dose de manutenção: 1-3 mg/kg IV a cada 12 horas 1
- Para crianças: 3-5 mg/kg/dia como dose de manutenção
Considerações importantes:
- O fenobarbital pode causar depressão respiratória significativa e hipotensão, especialmente quando administrado rapidamente
- Monitorização cardiorrespiratória é essencial durante a administração
- Taxa de sucesso no controle de status epilepticus: aproximadamente 58% 2
Escitalopram
- Adultos: 0,1-0,2 mg/kg/dia (dose usual 10-20 mg/dia)
- Adolescentes (12-17 anos): 0,1-0,15 mg/kg/dia (dose usual 10 mg/dia)
- Crianças: não recomendado para menores de 12 anos
Considerações importantes:
- Iniciar com metade da dose e aumentar gradualmente após 1 semana
- Monitorar cuidadosamente para sintomas de agitação, insônia ou ideação suicida, especialmente em jovens
- Não descontinuar abruptamente (reduzir gradualmente)
Risperidona
- Adultos: 0,01-0,08 mg/kg/dia divididos em 1-2 doses (dose usual 2-6 mg/dia)
- Crianças e adolescentes (5-17 anos): 0,01-0,05 mg/kg/dia (dose inicial 0,25-0,5 mg/dia)
- Dose máxima para crianças: 3 mg/dia para <20kg; 6 mg/dia para >20kg
Considerações importantes:
- Iniciar com doses baixas e titular lentamente
- Monitorar efeitos extrapiramidais, ganho de peso e alterações metabólicas
- Pode ser usada para controle de agitação associada ao uso de levetiracetam em altas doses 5
Amitriptilina
- Adultos: 0,5-2 mg/kg/dia (dose usual 75-150 mg/dia)
- Adolescentes: 0,5-1 mg/kg/dia (dose usual 25-100 mg/dia)
- Crianças: 0,1-0,5 mg/kg/dia (não é primeira escolha para esta faixa etária)
Considerações importantes:
- Iniciar com doses baixas (10-25 mg) à noite e aumentar gradualmente
- Monitorar efeitos anticolinérgicos, sedação e alterações cardíacas
- Evitar em pacientes com risco de arritmias ou com ideação suicida
- Não combinar com inibidores da MAO
Precauções gerais:
- Ajustar doses em pacientes com insuficiência renal ou hepática
- Considerar interações medicamentosas, especialmente com outros medicamentos que atuam no sistema nervoso central
- Monitorar efeitos adversos e eficácia terapêutica regularmente
As doses recomendadas baseiam-se nas diretrizes mais recentes e devem ser ajustadas conforme resposta clínica e tolerabilidade individual.