What is the maximum dose of calcium that can be administered peripherally?

Dosis Máxima de Calcio por Vía Periférica

La dosis máxima de calcio que puede administrarse por vía periférica es de 100 mg/mL (10%) de gluconato de calcio, con un volumen máximo de 10-20 mL (1-2 g) por dosis, administrado a una velocidad que no exceda los 500 mg en una sola administración. 1, 2

Consideraciones sobre la administración de calcio por vía periférica

Formulaciones de calcio disponibles

• Gluconato de calcio (10%): Contiene 9,3 mg (0,465 mEq) de calcio elemental por mL 2

  • Preferido para administración periférica por causar menos irritación venosa
  • Cada ampolla de 10 mL contiene 2 mmol de calcio elemental 3

• Cloruro de calcio:

  • Más irritante para las venas y debe administrarse preferentemente por vía central 3
  • Contiene más calcio elemental por volumen que el gluconato de calcio
  • Las preparaciones comunes incluyen 7,35% (5 mmol/10 mL) y 14,7% (5 mmol/5 mL) 3

Velocidad de administración

• Administración no urgente: Infundir durante 30-60 minutos 1
• Situaciones de emergencia: Administración lenta en bolo IV durante 5-10 minutos 1
• Dosis máxima por administración: 500 mg de calcio elemental en una sola toma 4

Protocolos de administración según indicación

Para hipocalcemia:

• Leve: 1-2 g de gluconato de calcio 10% (10-20 mL) 1
• Moderada a severa: 2-4 g de gluconato de calcio 10% (20-40 mL) 1
• Hipocalcemia severa (calcio sérico <1,9 mmol/L o sintomática):
  • Bolo inicial: 10-20 mL de gluconato de calcio 10% en 50-100 mL de dextrosa 5% durante 10 minutos 3
  • Seguido de infusión: 100 mL de gluconato de calcio 10% (10 ampollas) en 1 L de solución salina normal o dextrosa 5%, infundiendo a 50-100 mL/h 3

Para toxicidad por bloqueadores de canales de calcio:

• Dosis: 0,3 mEq/kg (0,6 mL/kg de gluconato de calcio 10%) IV durante 5-10 minutos 1
• Seguido de infusión: 0,3 mEq/kg por hora, titulando según respuesta hemodinámica 1

Precauciones y consideraciones especiales

Compatibilidad y seguridad

• No mezclar gluconato de calcio con aminas vasoactivas 1
• Administrar por vía separada de ceftriaxona (contraindicado en neonatos y debe administrarse secuencialmente en pacientes mayores de 28 días) 2
• Monitorizar ECG durante la administración rápida 3

Complicaciones potenciales

• La administración periférica de cloruro de calcio tiene mayor riesgo de flebitis e infiltración 5
• Cuando se utiliza cloruro de calcio por vía periférica, debe diluirse adecuadamente (por ejemplo, 600 mg/250 mL o 300 mg/100 mL en dextrosa 5%) 5

Alternativas en caso de escasez de gluconato de calcio

• El cloruro de calcio diluido en dextrosa 5% puede ser una alternativa con baja incidencia de reacciones en el sitio de infusión (1,8%) 5
• Equivalencia: 10 mL de gluconato de calcio 10% = 4 mL de cloruro de calcio 7,35% o 2 mL de cloruro de calcio 14,7% 3

Poblaciones especiales

• Insuficiencia renal: Iniciar con la dosis más baja del rango recomendado y monitorizar niveles de calcio cada 4 horas 2
• Pacientes geriátricos: Comenzar con la dosis más baja del rango recomendado 2

La administración de calcio por vía periférica debe realizarse con precaución, respetando las dosis máximas y velocidades de infusión recomendadas para minimizar el riesgo de irritación venosa y otras complicaciones.