What is the recommended treatment for vomiting in children?

Tratamiento para el Vómito en Niños

La administración de pequeños volúmenes frecuentes de solución de rehidratación oral (SRO) es el tratamiento de primera línea para el vómito en niños, comenzando con 5-10 ml cada 1-2 minutos y aumentando gradualmente la cantidad. 1

Evaluación Inicial

• Signos de alerta que requieren atención médica inmediata:

  • Vómito bilioso o con sangre
  • Alteración del estado mental
  • Aspecto tóxico/séptico
  • Llanto inconsolable o irritabilidad excesiva
  • Deshidratación severa
  • Sospecha de hipoglucemia sintomática
  • Postura encorvada 2

• Evaluación de la hidratación: Observar apariencia general, ojos, mucosas, lágrimas, tiempo de llenado capilar, producción de orina y signos vitales (especialmente frecuencia cardíaca y presión arterial) 3

Manejo del Vómito

Rehidratación Oral

1. Técnica de administración:

   • Comenzar con volúmenes pequeños (5-10 ml) cada 1-2 minutos
   • Administrar con cuchara, jeringa, taza o biberón
   • Aumentar gradualmente la cantidad según tolerancia
   • Evitar permitir que el niño sediento beba grandes volúmenes de líquido de una vez 1

2. Reposición de pérdidas:

   • Administrar 10 ml/kg de SRO por cada deposición líquida
   • Administrar 2 ml/kg por cada episodio de vómito 1

3. En caso de vómito persistente:

   • Considerar la administración por sonda nasogástrica para infusión lenta y continua 1

Tratamiento Farmacológico

• Ondansetrón puede considerarse en niños que no pueden tomar líquidos por vía oral debido a vómitos persistentes:

  • Dosis oral: 0,2 mg/kg (máximo 4 mg)
  • Dosis parenteral: 0,15 mg/kg (máximo 4 mg) 2
  • Beneficios: Reduce el riesgo de vómitos recurrentes, la necesidad de líquidos intravenosos y las hospitalizaciones 4, 5

• Precauciones con medicamentos antieméticos:

  • No se recomiendan medicamentos antimotilidad (como loperamida) en niños menores de 18 años 3
  • Los antieméticos deben usarse con precaución en pacientes inmunocomprometidos 3

Alimentación

• Lactantes alimentados con leche materna: Continuar la lactancia a demanda 3
• Lactantes alimentados con biberón: Después de la rehidratación, administrar fórmulas sin lactosa o con lactosa reducida 3
• Niños mayores: Continuar con su dieta habitual, priorizando almidones, cereales, yogur, frutas y verduras 1
• Alimentos a evitar: Alimentos ricos en azúcares simples y grasas 1, 3

Situaciones Especiales

Deshidratación Moderada a Severa

• Deshidratación moderada: Continuar con terapia de rehidratación oral intensiva
• Deshidratación severa (>10% pérdida de peso) o shock: Requiere rehidratación intravenosa hasta normalizar pulso, perfusión y estado mental 3, 5

Vómito con Diarrea Sanguinolenta

• La terapia de rehidratación oral no es suficiente
• Buscar atención médica inmediatamente para evaluar posible infección bacteriana o parasitaria que requiera tratamiento antimicrobiano 1

Cuándo Buscar Atención Médica

• No hay mejoría en 48 horas
• Empeoramiento de los síntomas
• Desarrollo de signos de alarma (vómitos severos, deshidratación, fiebre persistente, distensión abdominal, sangre en heces) 3

Prevención

• Lavado de manos con agua y jabón después de usar el baño, cambiar pañales y antes de preparar alimentos 3
• Mantener la lactancia materna durante episodios de diarrea 3
• Vacunación contra rotavirus para reducir la incidencia de gastroenteritis por rotavirus 3

El manejo adecuado del vómito en niños se centra en prevenir la deshidratación mediante la administración cuidadosa de líquidos orales. La medicación antiemética como ondansetrón puede ser útil en casos seleccionados, pero la base del tratamiento sigue siendo la rehidratación oral adecuada y el mantenimiento de la nutrición.