Los criterios ICHD-3 para cefalea tensional siguen siendo el estándar actualizado para su diagnóstico
Los criterios diagnósticos ICHD-3 (International Classification of Headache Disorders, 3ª edición) continúan siendo la clasificación vigente y actualizada para el diagnóstico de cefalea tensional y otros tipos de cefaleas 1.
Estado actual de los criterios ICHD-3
La tercera edición de la Clasificación Internacional de Cefaleas (ICHD-3) representa el estándar diagnóstico actual para todos los tipos de cefaleas, incluyendo la cefalea tensional. Esta clasificación:
- Fue publicada en su versión definitiva después de una versión beta (ICHD-3 beta)
- Es ampliamente utilizada y reconocida por sociedades neurológicas internacionales
- Proporciona criterios específicos para diferenciar la cefalea tensional de otros tipos de cefaleas, especialmente la migraña
Criterios diagnósticos para cefalea tensional según ICHD-3
Los criterios ICHD-3 para cefalea tensional se caracterizan por:
- Dolor de intensidad leve a moderada
- Localización bilateral
- Calidad opresiva o tensiva (no pulsátil)
- No agravación con actividad física rutinaria
- Ausencia de náuseas y vómitos (aunque puede haber fotofobia o fonofobia, pero no ambas)
Limitaciones y consideraciones de los criterios actuales
Aunque los criterios ICHD-3 siguen siendo los estándares actuales, existen algunas consideraciones importantes:
- Algunos estudios han identificado limitaciones en los criterios estándar para cefalea tensional, sugiriendo que pueden incluir pacientes con características migrañosas 2
- En el apéndice del ICHD-3 beta se propusieron criterios alternativos más restrictivos para la cefalea tensional, pero estos no han reemplazado a los criterios estándar 2
- Un estudio de 2014 mostró que menos de la mitad (40.6%) de los sujetos diagnosticados con cefalea tensional según los criterios estándar cumplían también los criterios alternativos 2
Aplicación clínica y precisión diagnóstica
La aplicación correcta de los criterios ICHD-3 es fundamental para el diagnóstico preciso:
- Un estudio reciente de 2025 mostró que existe un acuerdo del 82% entre los diagnósticos de cefalea tensional realizados en atención primaria y secundaria comparados con los criterios ICHD-3 3
- La adherencia a los criterios ICHD-3 es mayor en centros de atención terciaria especializados en cefaleas (>90% de concordancia) 3
- El diagnóstico diferencial entre cefalea tensional y migraña sigue siendo un desafío clínico importante
¿Hay versiones más nuevas?
Actualmente no existe una versión más nueva que el ICHD-3. Sin embargo:
- Se han propuesto modificaciones para algunos tipos específicos de cefaleas, como la migraña crónica, que podrían incluirse en futuras revisiones 4
- Un estudio de 2024 sugiere posibles modificaciones a los criterios de síntomas asociados a migraña para la futura ICHD-4, especialmente en población pediátrica 5
- Hasta la fecha, no se ha publicado oficialmente una cuarta edición (ICHD-4)
En conclusión, los criterios ICHD-3 siguen siendo la clasificación vigente y actualizada para el diagnóstico de cefalea tensional, aunque se reconocen algunas limitaciones que podrían abordarse en futuras revisiones.