What dose of aripiprazol should be prescribed for sertraline-induced sexual side effects?

Dose de Aripiprazol para Efeitos Colaterais Sexuais Induzidos pela Sertralina

A dose inicial recomendada de aripiprazol para tratar disfunção sexual induzida por sertralina é de 5 mg por dia, podendo ser ajustada conforme a resposta clínica. 1

Fundamentação da Recomendação

O aripiprazol é um antipsicótico de terceira geração que pode ser utilizado como estratégia de tratamento para disfunção sexual causada por inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a sertralina. De acordo com as diretrizes clínicas, a dose inicial recomendada é de 5 mg por via oral, administrada uma vez ao dia 1.

Considerações sobre Dosagem:

• Dose inicial: 5 mg por via oral, uma vez ao dia
• Frequência de administração: Diariamente (q24h se dosagem programada for necessária)
• Ajuste de dose: Reduzir a dose em pacientes idosos e em metabolizadores lentos do citocromo P450 2D6

Estratégias Alternativas para Disfunção Sexual Induzida por Sertralina

Embora o aripiprazol seja uma opção, existem outras estratégias com evidências mais robustas:

1. Bupropiona (primeira linha):

   • A Academia Americana de Médicos de Família recomenda bupropiona como terapia de primeira linha para disfunção sexual induzida por sertralina 2
   • Dose inicial: 37,5 mg pela manhã
   • Dose-alvo: 150 mg duas vezes ao dia
   • Taxa de resposta: 46% para mulheres e 75% para homens 3
   • A maioria das melhorias ocorre nas primeiras 2 semanas com doses baixas (100-200 mg/dia) 3

2. Inibidores da PDE-5 (para homens):

   • Sildenafil e tadalafil demonstraram benefícios significativos para disfunção erétil induzida por antidepressivos em homens 4
   • O tadalafil 5mg diário é preferido para cobertura contínua com menos restrições de tempo 2

3. Redução gradual da dose de sertralina:

   • Pode manter a eficácia antidepressiva enquanto reduz os efeitos colaterais sexuais 2
   • Deve ser feita sob supervisão médica
   • Evitar descontinuação abrupta (recomenda-se redução gradual em 10-14 dias) 2

Monitoramento e Acompanhamento

• Avaliar a função sexual antes de iniciar o tratamento e em cada consulta de acompanhamento 2
• Revisar a eficácia das mudanças de medicação em 4 semanas 2
• Monitorar alterações de humor ao trocar antidepressivos 2
• Avaliar interações medicamentosas potenciais 2

Considerações Importantes

• A disfunção sexual é um efeito colateral comum dos ISRS, ocorrendo em 40-70% dos pacientes 5
• Os homens tendem a apresentar maior frequência de disfunção sexual em comparação com as mulheres quando tomam antidepressivos 2
• A disfunção sexual não tratada pode comprometer a adesão ao tratamento antidepressivo, aumentando o risco de recaída da depressão 5
• A terapia para disfunção sexual provavelmente será necessária de forma contínua, pois os problemas geralmente retornam após a descontinuação 1

Ao escolher uma estratégia de tratamento, considere a gravidade dos sintomas, preferências do paciente e potenciais efeitos colaterais de cada opção terapêutica. O aripiprazol pode ser uma opção válida, mas a bupropiona tem evidências mais robustas como tratamento específico para disfunção sexual induzida por ISRS.