What is the risk of HIV (Human Immunodeficiency Virus) infection from a needlestick injury?

Riesgo de Infección por VIH al Picarse con una Aguja

El riesgo de seroconversión por VIH después de una lesión percutánea con aguja contaminada con sangre infectada por VIH es aproximadamente del 0,36% (3,6 por cada 1.000 exposiciones). 1

Factores que influyen en el riesgo de transmisión

El riesgo de transmisión del VIH después de una lesión por pinchazo de aguja varía según varios factores:

• La exposición a sangre contaminada con VIH representa el mayor riesgo, siendo las lesiones percutáneas (pinchazos de aguja) uno de los tipos de exposición con mayor riesgo de transmisión 1

• El riesgo aumenta cuando:

  • Hay un gran volumen de sangre involucrado (por ejemplo, aguja visiblemente contaminada con sangre) 2
  • Alta concentración viral en la fuente (paciente con carga viral elevada) 1
  • La lesión es profunda 1
  • La aguja ha estado en una vena o arteria del paciente infectado 1

• El riesgo disminuye cuando:

  • Se administra profilaxis postexposición (PEP) de manera oportuna (reduce el riesgo en aproximadamente un 79%) 2
  • La aguja es de pequeño calibre 1
  • La aguja ha estado expuesta al ambiente por tiempo prolongado (el virus pierde viabilidad) 1

Comparación con otros virus transmitidos por sangre

• El riesgo de transmisión del virus de la hepatitis B (VHB) después de un pinchazo de aguja es significativamente mayor que el del VIH:

  • Sin profilaxis, el riesgo puede superar el 30% después de una exposición a sangre positiva para el antígeno e del VHB 1
  • La vacunación contra la hepatitis B reduce este riesgo prácticamente a cero 1

• El riesgo de transmisión del VIH (0,36%) es menor que el de otros patógenos transmitidos por sangre 1

Manejo de la exposición por pinchazo de aguja

En caso de exposición a sangre potencialmente infectada por VIH mediante pinchazo de aguja, se deben seguir estos pasos:

• Medidas inmediatas:

  • Lavar el sitio de la lesión inmediatamente con agua y jabón 1
  • Permitir que la herida sangre libremente 3
  • Reportar el incidente inmediatamente 1, 3

• Evaluación del riesgo:

  • Determinar el estado serológico de la fuente (si es posible) 1
  • Documentar el tipo de exposición (profundidad, tipo de aguja, presencia visible de sangre) 1

• Profilaxis postexposición (PEP):

  • Debe iniciarse lo antes posible, idealmente dentro de la primera hora después de la exposición 4
  • Consiste en una combinación de medicamentos antirretrovirales durante 28 días 1
  • La efectividad disminuye significativamente si se inicia después de 72 horas 1

Prevención

Para reducir el riesgo de lesiones por pinchazo de aguja:

• Implementar prácticas seguras de manejo de objetos punzocortantes:

  • Evitar recapsular agujas 3
  • Utilizar dispositivos de seguridad cuando estén disponibles 5
  • Desechar adecuadamente los objetos punzocortantes en contenedores apropiados 1

• Capacitación y educación continua sobre:

  • Protocolos de manejo de exposiciones 4
  • Técnicas seguras para procedimientos invasivos 2
  • Uso adecuado de equipo de protección personal 1

• Vacunación contra la hepatitis B para todo el personal sanitario 1

Consideraciones especiales

• Las agujas desechadas en lugares públicos generalmente representan un riesgo bajo:

  • Solo el 3,8% de las jeringas usadas en pacientes con VIH tienen ARN viral detectable 1
  • Menos del 1% de los virus permanecen viables después de una semana de almacenamiento a temperatura ambiente elevada 1

• El conocimiento sobre las medidas de profilaxis postexposición es fundamental para reducir el riesgo de seroconversión 4

• Se debe establecer un protocolo claro y accesible para el manejo de exposiciones ocupacionales en todos los centros sanitarios 1

Aunque el riesgo de transmisión del VIH por pinchazo de aguja es relativamente bajo (0,36%), la implementación de medidas preventivas y el manejo adecuado de las exposiciones son fundamentales para minimizar este riesgo.