Vitamin D Supplementation bei 25 ng/ml Vitamin D-Spiegel
Bei einem Vitamin D-Spiegel von 25 ng/ml wird eine initiale Korrekturphase mit 50.000 IE Vitamin D3 einmal wöchentlich für 8 Wochen empfohlen, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 800-1000 IE täglich. 1
Initiale Korrekturphase
- Bei einem Vitamin D-Mangel (25-OH-D-Spiegel <30 ng/ml) wird eine Korrekturphase mit einer hohen Dosis empfohlen, typischerweise 50.000 IE Vitamin D3 einmal wöchentlich für 8 Wochen 2, 1
- Diese Dosierung ist besonders wichtig für Patienten mit einem Vitamin D-Spiegel von 25 ng/ml, da dieser Wert unter dem empfohlenen Zielwert von 30 ng/ml liegt 2
- Die wöchentliche Dosierung von 50.000 IE für 8 Wochen führt zu einem durchschnittlichen Anstieg des 25-OH-D-Spiegels um etwa 43 nmol/l (ca. 17 ng/ml) 3
- Alternativ kann auch eine tägliche Korrektur mit 2000 IE Vitamin D3 für 12 Wochen erfolgen, was jedoch zu einem langsameren Anstieg führt 2
Erhaltungstherapie
- Nach der Korrekturphase sollte eine Erhaltungsdosis von 800-1000 IE Vitamin D3 täglich eingenommen werden 1, 2
- Diese Erhaltungsdosis ist ausreichend, um den Vitamin D-Spiegel bei den meisten Erwachsenen über 30 ng/ml zu halten 2
- Als Faustregel gilt: Eine tägliche Einnahme von 1000 IE Vitamin D führt zu einem Anstieg von etwa 10 ng/ml im 25-OH-D-Spiegel, wobei individuelle Reaktionen variieren können 2
- Für Patienten mit Risikofaktoren für Vitamin D-Mangel (Adipositas, Malabsorption) können höhere Erhaltungsdosen von 1500-2000 IE/Tag erforderlich sein 1, 4
Überwachung und Kontrolle
- Eine Kontrollmessung des 25-OH-D-Spiegels sollte nach mindestens 3 Monaten Supplementierung erfolgen, um sicherzustellen, dass der Zielwert von >30 ng/ml erreicht wurde 1
- Wenn der Spiegel unter 30 ng/ml bleibt, sollte die Erhaltungsdosis erhöht werden 2
- Der optimale Zielbereich für den 25-OH-D-Spiegel liegt zwischen 30-80 ng/ml, wobei Werte zwischen 30-50 ng/ml für die meisten gesundheitlichen Vorteile ausreichend sind 2, 5
- Werte über 100 ng/ml sollten als Sicherheitsgrenze betrachtet werden und nicht überschritten werden 2
Besondere Überlegungen
- Die Vitamin D-Supplementierung sollte mit einer ausreichenden Kalziumzufuhr (1000-1500 mg täglich) kombiniert werden 2
- Vitamin D3 (Cholecalciferol) ist Vitamin D2 (Ergocalciferol) für die Erhaltungstherapie vorzuziehen, da es den Serumspiegel länger aufrechterhält 2
- Tägliche oder wöchentliche Dosierungen sind einer jährlichen hochdosierten Gabe vorzuziehen, da letztere mit unerwünschten Wirkungen verbunden sein kann 2, 1
- Die Vitamin D-Supplementierung sollte vorzugsweise mit Nahrung eingenommen werden, um die Absorption zu verbessern 6
Häufige Fallstricke
- Unzureichende Anfangsdosierung bei nachgewiesenem Vitamin D-Mangel, was zu einer verzögerten Normalisierung des Spiegels führt 1
- Fehlende Kontrollmessungen nach Beginn der Supplementierung 1
- Unzureichende Kalziumzufuhr parallel zur Vitamin D-Supplementierung 2
- Übermäßige Supplementierung ohne regelmäßige Überwachung, was potenziell zu toxischen Spiegeln führen kann 2