Las 3 Clasificaciones Más Conocidas para el Pie Diabético
Las tres clasificaciones más conocidas y utilizadas para el pie diabético son la clasificación de Wagner, la clasificación de la Universidad de Texas (UT) y el sistema IDSA/IWGDF (Infectious Diseases Society of America/International Working Group on the Diabetic Foot). 1
Clasificación de Wagner
- Desarrollada por Wagner en colaboración con Meggitt, es quizás la primera y una de las más ampliamente utilizadas clasificaciones para heridas del pie diabético 1
- Evalúa la profundidad de la úlcera y la presencia de infección y gangrena con grados que van de 0 a 5 1
- Los grados incluyen:
- Grado 0: Sitio pre o postulcerativo
- Grado 1: Úlcera superficial
- Grado 2: Úlcera que penetra hasta tendón o cápsula articular
- Grado 3: Lesión que involucra tejidos más profundos (absceso profundo, osteomielitis, artritis séptica)
- Grado 4: Gangrena del antepié
- Grado 5: Gangrena de todo el pie 1
Clasificación de la Universidad de Texas (UT)
- Sistema que utiliza una matriz combinada de 4 grados (relacionados con la profundidad de la herida) y 4 estadios (relacionados con la presencia o ausencia de infección o isquemia) 1
- La clasificación ha demostrado predecir con éxito la correlación de la probabilidad de complicaciones en pacientes con úlceras más graves 1
- Los grados de profundidad incluyen:
- Grado 0: Lesión pre o postulcerativa completamente epitelizada
- Grado 1: Herida superficial que no involucra tendón, cápsula o hueso
- Grado 2: Herida que penetra hasta tendón o cápsula
- Grado 3: Herida que penetra hasta hueso o articulación 2
- Cada grado se combina con un estadio:
Clasificación IDSA/IWGDF
- Sistema desarrollado por la Infectious Diseases Society of America y el International Working Group on the Diabetic Foot para definir la presencia y gravedad de la infección del pie diabético 1
- Esta clasificación forma parte del sistema PEDIS (Perfusión, Extensión/tamaño, Profundidad/pérdida tisular, Infección y Sensación) 4
- Los grados de infección incluyen:
- Grado 1 (No infectado): Sin síntomas ni signos de infección
- Grado 2 (Infección leve): Infección presente definida por al menos 2 signos de inflamación (eritema, calor, dolor, induración o secreción purulenta), limitada a piel y tejido subcutáneo, con eritema <2 cm alrededor de la úlcera
- Grado 3 (Infección moderada): Infección que involucra estructuras más profundas que la piel y tejido subcutáneo o eritema >2 cm, sin signos de respuesta inflamatoria sistémica
- Grado 4 (Infección grave): Cualquier infección del pie con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica 1
Consideraciones importantes
- La elección del sistema de clasificación debe basarse en el contexto clínico y los recursos disponibles 1
- El sistema SINBAD (Sitio, Isquemia, Neuropatía, Infección bacteriana, Área y Profundidad) es una versión simplificada del sistema S(AD)/SAD y puede ser útil en entornos con recursos limitados 1
- La clasificación WIfI (Wound, Ischemia, foot Infection) es recomendada cuando se dispone de recursos adicionales y un nivel apropiado de experiencia, especialmente en casos de sospecha de enfermedad arterial periférica 1
- Una clasificación adecuada es fundamental para guiar el tratamiento, predecir resultados y facilitar la comunicación entre profesionales de la salud 5
La correcta clasificación del pie diabético permite un abordaje terapéutico más preciso y potencialmente mejora los resultados en términos de morbilidad, mortalidad y calidad de vida de los pacientes con esta complicación 3, 6.