Dosis de Reposición de Calcio Oral en Contextos Clínicos
La dosis recomendada de calcio oral varía según edad, sexo y condición clínica, siendo 1000 mg/día para adultos de 19-50 años y hombres de 51-70 años, y 1200 mg/día para mujeres mayores de 50 años y hombres mayores de 70 años, con un límite máximo de 2000-2500 mg/día. 1
Requerimientos de Calcio por Población
- Adultos de 19-50 años y hombres de 51-70 años: 1000 mg/día de calcio elemental 1
- Mujeres mayores de 50 años y hombres mayores de 70 años: 1200 mg/día de calcio elemental 1
- Mujeres embarazadas o lactantes: misma recomendación que para su grupo de edad (1000 mg/día) 1
- Límite superior de ingesta: 2500 mg/día para personas menores de 50 años y 2000 mg/día para mayores de 50 años 1
Formulaciones de Calcio y Contenido Elemental
- Carbonato de calcio: 40% de calcio elemental, más económico y común 1, 2
- Citrato de calcio: 21% de calcio elemental, mejor absorción sin alimentos 2
- Lactato de calcio: 13% de calcio elemental 2
- Gluconato de calcio: 9% de calcio elemental 2
Dosificación en Contextos Clínicos Específicos
Reposición General
- Dosis máxima de calcio elemental por toma: 500 mg para optimizar absorción 3
- Administrar carbonato de calcio con las comidas para mejorar absorción 2, 3
- Administrar citrato de calcio con o sin alimentos (preferible en pacientes con aclorhidria o que toman inhibidores de ácido gástrico) 2, 3
Hipoparatiroidismo
- Dosis inicial: 1-2 g de carbonato de calcio (calcio elemental) tres veces al día 1
- En casos refractarios: considerar cloruro de calcio oral (solución al 10%) que proporciona mejor absorción en pacientes con aclorhidria 4
- Esquema alternativo: dosificación en días alternos con 1500 mg/día puede ser más efectiva que dosis diarias altas en casos de hipoparatiroidismo crónico no controlado 5
Enfermedad Renal Crónica
- Tras paratiroidectomía: 1-2 g de carbonato de calcio tres veces al día, junto con calcitriol (hasta 2 μg/día) 1
- Monitorizar calcio ionizado cada 4-6 horas durante las primeras 48-72 horas post-cirugía 1
- Ajustar dosis de suplementos de fósforo según niveles séricos 1
Preeclampsia con Baja Ingesta de Calcio
- Reemplazo de calcio (<1 g de calcio elemental/día) o suplementación (1.5-2 g de calcio elemental/día) en mujeres con ingesta baja (<800 mg/día) 1
- Puede reducir la carga de preeclampsia tanto de inicio temprano como tardío 1
Consideraciones Prácticas
- Preferir fuentes dietéticas de calcio cuando sea posible (especialmente lácteos) 1
- Si se requieren suplementos, dividir dosis mayores a 500 mg para mejorar absorción 2, 3
- Evitar tomar suplementos de calcio junto con alimentos ricos en calcio o suplementos de fósforo 1
- En pacientes con enfermedad renal, monitorizar niveles de PTH para mantenerlos en rango normal (10-65 pg/ml) 1
Efectos Adversos y Precauciones
- Efectos gastrointestinales: estreñimiento y distensión abdominal son comunes 1, 2
- Riesgo de nefrolitiasis con suplementación pero no con ingesta dietética 1
- Posible riesgo cardiovascular con suplementos, aunque la evidencia es inconsistente 1
- En enfermedad renal, monitorizar hipercalciuria y nefrocalcinosis 1
- Evitar exceder 2000 mg/día para prevenir deficiencias minerales inadvertidas 6
Monitorización
- Evaluar niveles séricos de calcio, fósforo y PTH según la condición clínica 1
- En hipoparatiroidismo post-quirúrgico, monitorizar calcio ionizado frecuentemente 1
- En enfermedad renal, vigilar calcio urinario para prevenir nefrocalcinosis 1
- En pacientes con riesgo de síndrome leche-álcali (usuarios de tiazidas, insuficiencia renal), monitorizar alcalosis e hipercalcemia 6