Dosis Labetalol para Hipertensión
La dosis recomendada de labetalol oral para hipertensión es de 200-800 mg al día, administrada dos veces al día, pudiendo aumentarse hasta un máximo de 2400 mg diarios según la respuesta del paciente. 1
Dosificación Oral para Hipertensión
- La dosis inicial recomendada es de 200 mg dos veces al día (400 mg/día) 1, 2
- La dosis puede aumentarse según la respuesta de la presión arterial siguiendo este esquema de titulación hospitalaria 2:
- 200 mg dos veces al día (400 mg/día)
- 400 mg dos veces al día (800 mg/día)
- 800 mg dos veces al día (1600 mg/día)
- 1200 mg dos veces al día (2400 mg/día)
- Los intervalos de aumento de dosis deben ser de al menos 1 día mientras el paciente esté hospitalizado 2
- El labetalol es un bloqueador combinado alfa y beta-adrenérgico, lo que lo hace particularmente útil en estados hiperadrenérgicos 3
Dosificación Intravenosa para Emergencias Hipertensivas
Para emergencias hipertensivas no relacionadas con accidente cerebrovascular 3:
- Dosis inicial: 0.3-1.0 mg/kg (máximo 20 mg) en inyección IV lenta cada 10 minutos
- Dosis máxima acumulada: 300 mg, que puede repetirse cada 4-6 horas
Para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico no elegibles para terapia trombolítica con PAS >220 mmHg o PAD 121-140 mmHg 3:
- Labetalol 10-20 mg IV durante 1-2 minutos
- Meta: reducción del 10-15% de la presión arterial
Método de administración por inyecciones IV repetidas 2:
- Dosis inicial: 20 mg administrados lentamente durante 2 minutos
- Dosis adicionales: 40 mg u 80 mg cada 10 minutos según respuesta
- Dosis máxima total: 300 mg
Método de administración por infusión continua lenta 2:
- Preparación: 200 mg de labetalol diluidos en 160-250 ml de solución IV
- Velocidad de infusión: aproximadamente 2 mg/minuto
- La dosis efectiva IV suele estar en el rango de 50 a 200 mg
Consideraciones Especiales
- El labetalol está contraindicado en pacientes con enfermedad reactiva de las vías respiratorias o enfermedad pulmonar obstructiva crónica 3
- No debe administrarse en pacientes con bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado o bradicardia 3
- Puede empeorar la insuficiencia cardíaca 3
- Se debe monitorizar la presión arterial durante y después de la administración intravenosa para evitar caídas rápidas o excesivas 2
- Debido a su actividad bloqueadora alfa-1, la presión arterial disminuye más en posición de pie que acostado, pudiendo causar hipotensión postural 2
- Los pacientes no deben cambiar a posición erguida sin supervisión hasta que se establezca su capacidad para hacerlo 2
Precauciones
- La suspensión abrupta puede provocar exacerbación de angina, infarto de miocardio y arritmias ventriculares en pacientes con enfermedad coronaria 2
- En pacientes sin enfermedad coronaria, la retirada abrupta puede causar temblores, sudoración, palpitaciones y cefalea 2
- Aunque se han utilizado dosis superiores a 300 mg en 24 horas en algunos contextos clínicos, esto debe hacerse con extrema precaución y monitorización continua 4, 5