What is the treatment for androgenetic (male/female pattern) alopecia in women?

Traitement de l'Alopécie Androgénétique chez la Femme

Le traitement de première ligne pour l'alopécie androgénétique féminine est le minoxidil topique à 2%, qui est à la fois efficace et sûr, avec une augmentation significative du nombre de cheveux non vellus par rapport au placebo. 1, 2, 3

Traitements de première ligne

• Le minoxidil topique à 2% est le traitement le plus documenté et approuvé pour l'alopécie androgénétique féminine, avec une augmentation moyenne de 33 cheveux non vellus dans la zone cible contre 19 cheveux pour le placebo 2
• L'application doit être effectuée deux fois par jour sur le cuir chevelu sec 3
• Les résultats commencent généralement à être visibles après 3-4 mois d'utilisation régulière 1

Traitements alternatifs et complémentaires

• Le minoxidil oral à faible dose (1 mg/jour) peut être une alternative au traitement topique, avec une efficacité comparable mais une meilleure observance thérapeutique 4
• Les thérapies anti-hormonales peuvent être envisagées chez certaines femmes, notamment:
  • L'acétate de cyprotérone (avec ou sans éthinylestradiol)
  • La spironolactone
  • Le flutamide (qui s'est montré plus efficace que la spironolactone ou le cyprotérone dans une étude) 5

Traitements émergents

• Les concentrés plaquettaires autologues (PRP/PRF) montrent des résultats prometteurs:
  • Le PRP combiné au minoxidil est plus efficace que le minoxidil seul 6
  • Le PRF (Plasma Riche en Fibrine) présente certains avantages théoriques par rapport au PRP 6
  • Protocole recommandé pour le PRP/PRF:
    • 3-5 sessions à 1 mois d'intervalle
    • Dose de 5-7 mL de PRP, à raison de 0,05 à 0,1 mL/cm² 6
    • Injections à 1 cm d'intervalle, à une profondeur de 2 à 4 mm 6
    • Phase d'entretien: 1 session tous les 6 mois 6

Évaluation de l'efficacité du traitement

• Photographies standardisées avant/après traitement 6
• Trichoscopie pour évaluer la densité et le diamètre des cheveux 6
• Test de traction pour évaluer la fragilité des cheveux 6
• Questionnaire d'auto-évaluation par la patiente 6

Points importants à considérer

• Le traitement doit être continu pour maintenir les résultats; l'arrêt entraîne généralement une reprise de la chute 1
• Les résultats varient selon les individus et les groupes ethniques 1
• L'efficacité du traitement peut être améliorée par des thérapies combinées 1
• Pour le PRP/PRF, une anesthésie locale avec crème anesthésiante de qualité pharmaceutique est fortement recommandée en raison de la douleur associée aux injections 6

Mise en garde

• Le finastéride à 1 mg n'a pas montré d'efficacité chez les femmes, bien que des doses plus élevées (2,5 et 5 mg) aient pu aider certaines femmes dans quelques études ouvertes 5
• Les traitements hormonaux sont plus largement étudiés chez les femmes ménopausées, mais peuvent être envisagés chez les femmes préménopausées avec des taux hormonaux normaux 5
• L'efficacité des traitements peut diminuer avec la sévérité et la durée de l'alopécie 6