Der medizinische Begriff für Bandscheibenvorfall ist Diskushernie

Der korrekte medizinische Fachbegriff für einen Bandscheibenvorfall ist "Diskushernie" oder "Hernia nuclei pulposi". 1

Definition und Pathophysiologie

Eine Diskushernie bezeichnet die Verlagerung des Nucleus pulposus (Gallertkern) der Bandscheibe durch den Anulus fibrosus (Faserring), wodurch Druck auf neurale Strukturen entsteht 1
Bei akuten Bandscheibenvorfällen kommt es zu einer signifikanten Entzündungsreaktion und Ödembildung, die zu einem verstärkten Masseneffekt und Kompression der Nervenstrukturen führen 2
Die Verlagerung des Bandscheibenmaterials kann zu verschiedenen Symptomen führen, von leichten Rückenschmerzen bis hin zu schweren neurologischen Ausfällen 1, 3

Typische Symptome einer Diskushernie sind:
- Radikuläre Schmerzen (Schmerzen, die entlang eines Nervs ausstrahlen) 4
- Neurologische Dysfunktion 1
- Rücken-, Gesäß- und Beinschmerzen 1
Bei lumbalen Diskushernien (am häufigsten) können folgende Symptome auftreten:
- Ischias (Schmerzen, die vom unteren Rücken über das Gesäß bis in die Beine ausstrahlen) 4
- Motorische oder sensorische Defizite 2
- In schweren Fällen: Cauda-Equina-Syndrom mit Blasen- und Mastdarmfunktionsstörungen 4, 2

Die Diagnose einer Diskushernie erfolgt durch:
- Ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung 1
- Bildgebende Verfahren, wobei die MRT ohne Kontrastmittel die bevorzugte Methode ist 2
- CT-Untersuchungen bieten eine bessere Darstellung knöcherner Strukturen, sind jedoch weniger empfindlich für die Beurteilung von Nervenwurzelkompressionen 2
Bildgebende Verfahren sind in den ersten 6-8 Wochen nach Symptombeginn in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, es liegen Anzeichen für schwere neurologische Defizite, ein Cauda-Equina-Syndrom oder der Verdacht auf eine Infektion oder Malignität vor 2

Die Behandlung von Diskushernien umfasst konservative und operative Maßnahmen:
- Konservative Therapie als erste Wahl bei den meisten Patienten 1, 5
- Patientenaufklärung und Selbstmanagement 5
- Physikalische Therapie, einschließlich McKenzie-Methode, Mobilisation und Manipulation 5
- Medikamentöse Therapie mit Analgetika und Entzündungshemmern 3
- Epidurale Injektionen bei anhaltenden Schmerzen 5
Chirurgische Intervention wird in Betracht gezogen, wenn:
- Die Symptome nach 6 Wochen konservativer Behandlung persistieren 2
- Schwere neurologische Defizite vorliegen 1
- Ein Cauda-Equina-Syndrom auftritt (Notfallindikation) 4, 2

Lumbale Diskushernien (L4/L5 und L5/S1) sind am häufigsten und verursachen typischerweise Ischias 4
Thorakale Diskushernien sind selten und können zu atypischen Symptomen wie Fußlähmungen führen 6
Diskushernien auf Höhe L5-S1 sind besonders besorgniserregend aufgrund ihrer Nähe zu den sakralen Nervenwurzeln, die Darm- und Blasenfunktion kontrollieren 2