Behandlung von Schmerzen bei Bandscheibenvorfall

Bei Bandscheibenvorfall mit Gehunfähigkeit ist die Anwendung von Wärme besser als Kälte zur Schmerzlinderung zu empfehlen. 1

Akute Schmerzbehandlung

Wärmeanwendung (Wärmepads, beheizte Decken) zeigt eine moderate Überlegenheit gegenüber Placebo oder nicht-beheizten Decken für kurzfristige Schmerzlinderung und funktionellen Status bei akuten Rückenschmerzen 1
Wärmetherapie sollte auf 20-30 Minuten pro Anwendung begrenzt werden, um Verletzungen durch Überwärmung zu vermeiden 1
Wärmetherapie ist moderat wirksamer als orale Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen für kurzfristige Schmerzlinderung (3-4 Tage) 1
Kälteanwendung kann bei akuten Verstauchungen und Zerrungen für Schmerzen und Schwellungen nützlich sein, sollte aber ebenfalls auf 20-30 Minuten pro Anwendung begrenzt werden 1

Aktivität beibehalten statt Bettruhe - dies ist wirksamer bei akuten oder subakuten Rückenschmerzen 1
Falls kurze Bettruhe zur Linderung schwerer Symptome erforderlich ist, sollte so bald wie möglich zu normalen Aktivitäten zurückgekehrt werden 1
Selbsthilfe-Bildungsmaterialien auf Basis evidenzbasierter Leitlinien können eine kostengünstige und effiziente Methode sein, um klinische Informationen zu ergänzen 1

Für die meisten Patienten sind Paracetamol oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) Medikamente der ersten Wahl 1
NSAIDs sind wirksamer zur Schmerzlinderung als Paracetamol, haben aber bekannte gastrointestinale und renovaskuläre Risiken 1
Bei schweren Bandscheibenvorfällen mit radikulären Schmerzen kann eine kurzzeitige Behandlung mit Kortikosteroiden erwogen werden 2

Akupunktur kann als Ergänzung zur konventionellen Therapie (z.B. Medikamente, Physiotherapie und Übungen) bei unspezifischen, nicht-entzündlichen Rückenschmerzen in Betracht gezogen werden 1
Multidisziplinäre Programme sollten, wenn verfügbar, genutzt werden, um Schmerzen zu reduzieren und gleichzeitig die Funktion und Rehabilitation zu verbessern 1

Bei anhaltenden Rückenschmerzen mit Anzeichen von Radikulopathie oder Spinalstenose sollte eine MRT-Untersuchung erfolgen, wenn der Patient ein potenzieller Kandidat für Operation oder epidurale Steroidinjektionen ist 1
Konventionelle (80°C) oder thermische (67°C) Radiofrequenzablation der medialen Nervenäste zum Facettengelenk kann bei Rückenschmerzen (medialer Ast) durchgeführt werden, wenn vorherige diagnostische oder therapeutische Injektionen des Gelenks oder des medialen Nervenasts vorübergehende Linderung gebracht haben 1

Bei schnell fortschreitenden oder schweren neurologischen Defiziten, einschließlich Motordefiziten auf mehr als einer Ebene, Stuhlinkontinenz und Blasenfunktionsstörungen sollte sofort ärztliche Hilfe gesucht werden 1
Das Cauda-Equina-Syndrom ist ein Notfall, bei dem Harnverhalt das häufigste Symptom ist (90% Sensitivität) 1
Bei Patienten mit anhaltenden Rücken- und Beinschmerzen, die potenzielle Kandidaten für invasive Eingriffe sind, wird eine MRT-Untersuchung empfohlen 1

Erste Wahl: Wärmeanwendung für 20-30 Minuten mehrmals täglich 1
Aktivität im schmerzfreien Bereich beibehalten 1
NSAIDs oder Paracetamol zur Schmerzlinderung 1
Bei anhaltenden Symptomen trotz konservativer Therapie ärztliche Hilfe suchen und weiterführende Diagnostik (MRT) erwägen 1