Pregabalin bei Offenwinkelglaukom
Pregabalin kann bei Patienten mit Offenwinkelglaukom eingenommen werden, da keine Kontraindikation für diese Kombination besteht. 1
Verständnis des Offenwinkelglaukoms
- Das primäre Offenwinkelglaukom ist eine chronische Augenerkrankung, die durch eine erworbene Atrophie des Sehnervs und den Verlust von retinalen Ganglienzellen und deren Axonen gekennzeichnet ist, wobei der vordere Kammerwinkel bei der Gonioskopie offen ist 2
- Die Erkrankung ist in der Regel bilateral, aber oft asymmetrisch und mit charakteristischen strukturellen Veränderungen des Sehnervs und funktionellen Gesichtsfeldausfällen verbunden 2
- Der erhöhte Augeninnendruck (IOD) ist der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung und das Fortschreiten eines Glaukoms 3
Pregabalin und Augeninnendruck
- Pregabalin hat keine bekannten negativen Auswirkungen auf den Augeninnendruck bei Patienten mit Offenwinkelglaukom 1
- Interessanterweise zeigen neuere Forschungen sogar, dass Pregabalin den Augeninnendruck senken kann, da es eine hohe Affinität und Selektivität für CACNA2D1 aufweist, ein Gen, das als Modulator des Augeninnendrucks identifiziert wurde 3
- In Tierstudien konnte gezeigt werden, dass topisches Pregabalin in einer speziellen Mikroemulsionsformulierung den Augeninnendruck um mehr als 40% senken kann 3
Medikamente, die bei Glaukom mit Vorsicht anzuwenden sind
- Im Gegensatz zu Pregabalin müssen bestimmte Medikamentenklassen bei Glaukom mit Vorsicht angewendet werden:
- Kortikosteroide können den Augeninnendruck erhöhen und sollten bei Patienten mit Glaukom vorsichtig eingesetzt werden 4
- Anticholinergika sollten bei Engwinkelglaukom vermieden werden, sind aber bei Offenwinkelglaukom weniger problematisch 5
- Adrenergische Agonisten, Cholinergika, Sulfa-basierte Medikamente, SSRI, trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva können ein akutes Engwinkelglaukom auslösen oder verschlimmern 4
Therapiemanagement bei Offenwinkelglaukom
- Die Behandlung des Offenwinkelglaukoms zielt primär auf die Senkung des Augeninnendrucks ab, um weitere Schäden am Sehnerv zu verhindern 2
- Prostaglandinanaloga sind die am häufigsten verschriebenen initialen Augentropfen zur Senkung des Augeninnendrucks bei Patienten mit Glaukom, da sie am wirksamsten sind, gut vertragen werden und einmal täglich angewendet werden können 2
- Bei unzureichender Wirkung einer Monotherapie kann entweder auf ein alternatives Medikament umgestellt oder ein weiteres Medikament hinzugefügt werden 2
Überwachung und Vorsichtsmaßnahmen
- Regelmäßige Kontrollen des Augeninnendrucks und des Sehnervenstatus sind wichtig, um den Erfolg der Therapie zu beurteilen und gegebenenfalls anzupassen 2
- Die Therapietreue (Adhärenz) ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung, stellt aber häufig ein Problem dar 2
- Wiederholte Anweisungen und Beratung über die richtige Anwendungstechnik von Medikamenten sowie ein klar geschriebenes Medikamentenschema können die Therapietreue verbessern 2
Fazit
Pregabalin kann bei Patienten mit Offenwinkelglaukom sicher angewendet werden. Im Gegensatz zu einigen anderen Medikamentenklassen, die den Augeninnendruck erhöhen oder ein akutes Glaukom auslösen können, gibt es keine Hinweise darauf, dass Pregabalin negative Auswirkungen auf den Augeninnendruck hat. Neuere Forschungen deuten sogar darauf hin, dass Pregabalin möglicherweise den Augeninnendruck senken kann, was für Glaukompatienten potenziell vorteilhaft sein könnte.