Tilidine bei Offenwinkelglaukom
Tilidine kann bei Patienten mit Offenwinkelglaukom sicher eingenommen werden, da es keinen negativen Einfluss auf den Augeninnendruck hat. 1, 2
Medikamentensicherheit bei Offenwinkelglaukom
- Tilidine (Tilidin) wirkt als schwacher μ-Opioid-Agonist und hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin, was keinen direkten Effekt auf den Augeninnendruck bei Patienten mit Offenwinkelglaukom hat 2
- Im Gegensatz zu Anticholinergika, die bei Engwinkelglaukom kontraindiziert sind, stellt Tilidine kein spezifisches Risiko für Patienten mit Offenwinkelglaukom dar 2
- Die häufigsten Nebenwirkungen von Tilidine sind Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Sedierung, jedoch nicht eine Erhöhung des Augeninnendrucks 2
Unterschied zwischen Offenwinkel- und Engwinkelglaukom
- Anticholinergika sollten bei Patienten mit Engwinkelglaukom mit Vorsicht angewendet werden, sind aber bei Offenwinkelglaukom weniger problematisch 1
- Bei Offenwinkelglaukom ist der Kammerwinkel offen, wodurch der Abfluss des Kammerwassers nicht mechanisch behindert wird, im Gegensatz zum Engwinkelglaukom 1
Schmerztherapie bei Offenwinkelglaukom
- Für kurzfristige, unmittelbare Schmerzlinderung kann Tilidine als Erstlinientherapie gerechtfertigt sein 2
- Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 50 mg ein- oder zweimal täglich, mit schrittweiser Erhöhung auf maximal 400 mg täglich 2
- Paracetamol wird als erste Wahl bei leichten bis mittelschweren Schmerzen aufgrund seines günstigen Nebenwirkungsprofils empfohlen 2
Überwachung und Nachsorge
- Eine regelmäßige Überwachung des Augeninnendrucks wird für Glaukompatienten empfohlen, die Schmerzmittel einnehmen 2
- Das Abhängigkeitspotenzial begrenzt Tilidine als Langzeittherapie, daher sollte die Behandlungsdauer so kurz wie möglich gehalten werden 2
Allgemeine Glaukombehandlung
- Das primäre Ziel der Behandlung des Offenwinkelglaukoms ist die Senkung des Augeninnendrucks, um weitere Schäden am Sehnerv zu verhindern 1
- Prostaglandinanaloga sind die am häufigsten verschriebenen Augentropfen zur Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukompatienten, da sie am wirksamsten und gut verträglich sind 1
- Wenn eine Monotherapie nicht ausreicht, kann ein alternatives Medikament ersetzt oder ein zusätzliches Medikament hinzugefügt werden 1