Diferencial de Diagnóstico para Miose Bilateral A miose bilateral é uma condição caracterizada pela contração das pupilas, o que pode ser causado por várias substâncias tóxicas exógenas. Abaixo, apresentamos um diferencial de diagnóstico organizado por categorias.

• Diagnóstico Mais Provável

• Intoxicação por Opioides: A miose é um dos principais sinais de intoxicação por opioides, como morfina, heroína e outros derivados. A ação dos opioides nos receptores mu no sistema nervoso central leva à contração das pupilas.

• Outros Diagnósticos Prováveis

• Intoxicação por Muscarínicos: Substâncias que estimulam os receptores muscarínicos, como o pilocarpina, podem causar miose. Isso ocorre devido à estimulação do músculo esfíncter da íris, levando à contração da pupila.
• Intoxicação por Nicotina: Em doses elevadas, a nicotina pode causar miose devido à sua ação sobre os receptores nicotínicos no sistema nervoso central e periférico.

• Não Perca (Diagnósticos que Não Devem Ser Perdidos)

• Intoxicação por Organofosforados: Embora menos comum, a intoxicação por organofosforados, como inseticidas, pode causar miose devido à inibição da acetilcolinesterase, levando ao acúmulo de acetilcolina e estimulação dos receptores muscarínicos.
• Intoxicação por Carbamatos: Semelhante aos organofosforados, os carbamatos inibem a acetilcolinesterase, resultando em miose.

• Diagnósticos Raros

• Intoxicação por Clorofenotiazinas: Algumas substâncias da classe das fenotiazinas, usadas como antipsicóticos, podem causar miose em doses elevadas devido à sua ação sobre os receptores de dopamina e serotonina no sistema nervoso central.
• Intoxicação por Substâncias com Ação Colinérgica: Outras substâncias que mimetizam a ação da acetilcolina, como a arecolina, podem causar miose, embora sejam menos comuns e mais raramente encontradas em contextos clínicos.