Prävention von Alopezie bei Chemotherapie
Die Kopfkühlung (Scalp Cooling) ist die einzige nachgewiesene Methode zur Verhinderung von chemotherapiebedingter Alopezie mit Erfolgsraten von 50-65% bei Patienten. Die Anwendung einer Kopfkühlungsvorrichtung wird zur Prävention von chemotherapiebedingter Alopezie empfohlen [II, B]. 1
Wirksamkeit der Kopfkühlung
- Kopfkühlung bewirkt eine Vasokonstriktion und reduziert die biochemische Aktivität in der Kopfhaut und den Haarfollikeln, was zu geringerem Haarausfall führt 1
- Die Wirksamkeit variiert je nach Chemotherapie-Regime:
- Jüngere Patienten (≤50 Jahre) sprechen besser auf die Kopfkühlung an als ältere Patienten 3, 4
Anwendungsprotokoll
- Die Kopfkühlung sollte 20-45 Minuten vor der Chemotherapie-Infusion beginnen, während der Infusion fortgesetzt werden und 20-150 Minuten nach der Infusion andauern 1
- Bei Docetaxel-Mono- oder Kombinationstherapie (75-100 mg/m²) ist eine Kühlzeit von 20 Minuten nach der Infusion ausreichend 1
- Die Kopfhauttemperatur sollte unter 15°C gehalten werden 2
Kontraindikationen
- Hämatologische Malignome 1
- Kälteempfindlichkeit 1
- Kälteagglutininkrankheit 1
- Kryoglobulinämie 1
- Kryofibrinogenämie 1
- Kalte posttraumatische Dystrophie 1
- Ganzhirn-Strahlentherapie nach Chemotherapie 1
Alternative und ergänzende Maßnahmen
- Nach Abschluss der Chemotherapie kann topisches Minoxidil 5% das Nachwachsen der Haare unterstützen [IV, C] 1
- Biotin (2,5 mg oder 2500 mg täglich) oder Orthokieselsäure (10 mg täglich) können als initiale Behandlung in Betracht gezogen werden, werden aber nicht generell empfohlen [IV, C] 1
- Bei Patienten mit endokriner Therapie-induzierter Alopezie (EIA) sollten Schilddrüsenfunktion, Vitamin D-, Zink- und Ferritinspiegel überprüft und gegebenenfalls korrigiert werden 1
Wichtige Hinweise zur Haarbehandlung
- Das Haar beginnt typischerweise 2-3 Monate nach Abschluss der Chemotherapie nachzuwachsen, mit einer Rate von etwa 1 cm pro Monat 1
- Etwa 65% der Patienten berichten über Veränderungen in Farbe und Textur des nachwachsenden Haares 1
- Die NCCN-Leitlinien empfehlen die Kopfkühlung zur Reduzierung der Inzidenz von chemotherapiebedingter Alopezie bei Patienten, die eine Chemotherapie erhalten 1
Die Kopfkühlung ist die einzige von der FDA zugelassene Methode zur Prävention von chemotherapiebedingter Alopezie 5. Obwohl die Wirksamkeit je nach Chemotherapie-Regime und Alter des Patienten variiert, stellt sie derzeit die beste verfügbare Option zur Prävention von Haarausfall während der Chemotherapie dar.