What methods can prevent alopecia in patients treated with Epirubicin and Ifosfamide?

Prävention der Alopezie bei Epirubicin- und Ifosfamid-Therapie

Die Kopfkühlung (Scalp Cooling) ist die einzige wirksame Methode zur Prävention von Haarausfall bei Patienten, die mit Epirubicin und Ifosfamid behandelt werden. 1, 2

Wirksamkeit der Kopfkühlung

• Die Kopfkühlung reduziert signifikant das Risiko einer chemotherapieinduzierten Alopezie (CIA) mit einer relativen Risikoreduktion von 62% (RR = 0,38) 2
• Das Verfahren wirkt durch Vasokonstriktion und Reduktion der biochemischen Aktivität in der Kopfhaut und den Haarfollikeln 1
• Bei anthracyclinhaltigen Regimen wie Epirubicin ist die Wirksamkeit der Kopfkühlung allerdings geringer als bei Taxan-basierten Regimen 1, 3
• Bei der Kombination von Epirubicin und Docetaxel wurde nur ein marginaler Schutzeffekt beobachtet, was auf ähnliche Einschränkungen bei der Epirubicin-Ifosfamid-Kombination hindeutet 3

Praktische Durchführung der Kopfkühlung

• Die Kühlung sollte 20-45 Minuten vor der Chemotherapie-Infusion beginnen 1
• Die Kühlung wird während der gesamten Infusion fortgesetzt 1
• Nach der Infusion sollte die Kühlung noch 20-150 Minuten beibehalten werden 1
• Die Kopfkühlung ist die einzige von der FDA zugelassene Methode zur Prävention der chemotherapieinduzierten Alopezie 4

Kontraindikationen für die Kopfkühlung

• Hämatologische Malignome 1
• Kryoglobulinämie 1
• Kryofibrinogenämie 1

Alternativen und ergänzende Maßnahmen

• Topisches Minoxidil 2% zeigt keine signifikante Wirkung bei der Prävention von chemotherapieinduzierter Alopezie während der Chemotherapie 2, 4
• Minoxidil kann jedoch nach Abschluss der Chemotherapie zur Förderung des Nachwachsens der Haare eingesetzt werden 4, 5
• Bei der Kombination von Ifosfamid und Epirubicin ist mit einer hohen Rate an Alopezie zu rechnen, wie Studien zu dieser Kombination zeigen 6

Unterstützende Maßnahmen

• Perücken können als Hilfsmittel zur Bewältigung der äußerlichen Veränderungen dienen und werden von den meisten Krankenversicherungen bei Vorlage eines Rezepts übernommen 1
• Psychosoziale Unterstützung ist wichtig, da Haarausfall die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und die Therapietreue beeinflussen kann 1, 5

Prognose und Verlauf

• Der Haarausfall beginnt typischerweise 1-3 Wochen nach Beginn der Chemotherapie 1
• Bei etwa 65% der Patienten kommt es zu diffusem Haarausfall von mehr als 50% (Grad 2) 1
• Das Nachwachsen der Haare beginnt in der Regel 2-3 Monate nach Abschluss der Chemotherapie mit einer Rate von etwa 1 cm pro Monat 1
• Bei etwa 65% der Patienten zeigen die nachwachsenden Haare Veränderungen in Farbe und Textur 1

Behandlung nach abgeschlossener Chemotherapie

• Nach Abschluss der Chemotherapie können Minoxidil oder Spironolacton zur Förderung des Haarwachstums eingesetzt werden 5
• Moderate bis signifikante Verbesserungen wurden bei 67% der Patienten mit persistierender chemotherapieinduzierter Alopezie unter dieser Behandlung beobachtet 5