Diagnostic différentiel pour un patient présentant un tremblement le soir, sans fièvre, avec des signes vitaux normaux

• Diagnostic le plus probable
  • Essentiellement, le tremblement essentiel : c'est une condition neurologique courante caractérisée par un tremblement involontaire, souvent plus prononcé le soir, sans autres symptômes graves. Il peut être influencé par des facteurs tels que la fatigue, le stress ou la consommation de caféine.
• Autres diagnostics probables
  • Parkinsonisme : bien que les signes vitaux soient normaux, un parkinsonisme débutant pourrait se manifester par un tremblement, principalement en fin de journée, en raison de la fatigue.
  • Anxiété ou stress : des périodes de stress ou d'anxiété peuvent provoquer des tremblements, en particulier si elles surviennent le soir en raison de l'accumulation des tensions de la journée.
• Ne pas manquer (diagnostics qui pourraient ne pas être probables mais qui seraient mortels si manqués)
  • Hypoglycémie : même si les signes vitaux sont normaux, une hypoglycémie légère ou récurrente peut causer des tremblements, en particulier si le patient a des antécédents de diabète ou suit un traitement qui pourrait induire une hypoglycémie.
  • Intoxication ou sevrage : certaines substances, comme l'alcool ou les benzodiazépines, peuvent provoquer des tremblements lors du sevrage, même si les signes vitaux sont dans les limites normales.
• Diagnostiques rares
  • Maladie de Wilson : une maladie génétique rare qui affecte le métabolisme du cuivre, pouvant causer des tremblements, des problèmes neurologiques et des lésions au foie.
  • Tremblement toxique : exposition à certaines toxines ou substances chimiques qui peuvent causer des tremblements, comme les pesticides organophosphorés ou le mercure.