Definición del Déficit Cognitivo Mínimo
El déficit cognitivo mínimo se define como una alteración leve en uno o varios dominios cognitivos que interfiere mínimamente con la vida diaria y el funcionamiento, sin llegar a cumplir los criterios para demencia. 1
Características clínicas principales
- El déficit cognitivo mínimo (también conocido como deterioro cognitivo leve o MCI por sus siglas en inglés) se caracteriza por un rendimiento levemente deteriorado en pruebas neuropsicológicas cognitivas, pero con poco impacto en la capacidad para realizar actividades instrumentales de la vida diaria 1
- Existe evidencia de preocupación sobre un cambio en la cognición, en comparación con el nivel previo de la persona, que puede ser reportado por el paciente, un informante o un clínico 1
- Los cambios cognitivos son lo suficientemente leves como para que no haya evidencia de un deterioro significativo en el funcionamiento social u ocupacional 1
Criterios diagnósticos específicos
- Debe haber evidencia de un rendimiento inferior en uno o más dominios cognitivos que sea mayor de lo esperado para la edad y el nivel educativo del paciente 1
- Las puntuaciones en las pruebas cognitivas para personas con déficit cognitivo mínimo típicamente están entre 1 y 1,5 desviaciones estándar por debajo de la media para sus pares de edad y educación 1
- Las personas con déficit cognitivo mínimo generalmente mantienen su independencia funcional en la vida diaria, con ayudas o asistencia mínimas 1
Dominios cognitivos afectados
- El déficit puede ocurrir en diversos dominios cognitivos, incluyendo memoria, función ejecutiva, atención, lenguaje y habilidades visuoespaciales 1
- La alteración en la memoria episódica (capacidad para aprender y retener nueva información) es la más común en pacientes que posteriormente progresan a demencia tipo Alzheimer 1
- Estudios han demostrado que la mayoría de los pacientes con déficit cognitivo mínimo presentan déficits en dominios cognitivos más allá de la memoria, como orientación temporal (68.7%), fluidez semántica (30.2%), y cálculo (23.4%) 2
Subtipos de déficit cognitivo mínimo
- Existen dos categorías principales: amnésico y no amnésico 1
- El subtipo amnésico se caracteriza por un rendimiento reducido en la memoria, mientras que el no amnésico se caracteriza por un rendimiento reducido en funciones cognitivas no relacionadas con la memoria, como el lenguaje 1
- También puede categorizarse como de dominio único o múltiple, dependiendo del número de áreas cognitivas afectadas 1, 3
Evaluación y diagnóstico
- La evaluación neuropsicológica es la mejor manera de demostrar déficits cognitivos y diagnosticar el déficit cognitivo mínimo 1
- Las pruebas neuropsicológicas útiles incluyen: pruebas de aprendizaje de listas de palabras con múltiples ensayos, recuerdo inmediato y diferido de un párrafo, y recuerdo inmediato y diferido de materiales no verbales 1
- La evaluación debe incluir pruebas de función ejecutiva (como Trail Making Test), lenguaje (Boston Naming Test, fluidez verbal), habilidades visuoespaciales y atención 1
Importancia clínica y pronóstico
- Algunos pacientes con déficit cognitivo mínimo progresarán a demencia, mientras que otros permanecerán estables o incluso pueden mejorar 1
- El déficit cognitivo mínimo puede ser una fase prodrómica de diversos tipos de demencia, no solo de la enfermedad de Alzheimer 4, 3
- La identificación temprana permite intervenciones que podrían retrasar la progresión a demencia y mejorar la calidad de vida 1, 4
Diferencias con otras condiciones
- El déficit cognitivo mínimo se distingue de la demencia por la preservación relativa de la independencia funcional 1
- Se diferencia del envejecimiento normal por la presencia de un deterioro cognitivo objetivo que es mayor de lo esperado para la edad y educación 1
- Incluso en la fase de quejas cognitivas subjetivas (previas al déficit cognitivo mínimo), pueden detectarse déficits menores en memoria, función ejecutiva y habilidades lingüísticas 5