Administration des vaccins non-vivants chez un patient sous Simponi et méthotrexate
Les vaccins non-vivants comme Adacel (Tdap), Prevnar (vaccin pneumococcique conjugué) et Abrisvo (vaccin contre le zona) peuvent être administrés en toute sécurité aux patients sous Simponi (golimumab) et méthotrexate sans nécessité d'interrompre le traitement immunosuppresseur. 1
Recommandations générales pour les vaccins non-vivants
- Les vaccins non-vivants peuvent être administrés en toute sécurité aux patients atteints de maladies rhumatismales sous glucocorticoïdes, DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) et/ou anti-TNFα, comme le golimumab (Simponi) 1
- Les vaccins non-vivants ne provoquent pas d'aggravation de la maladie sous-jacente ni d'effets indésirables graves par rapport aux sujets sains 1
- Pour les vaccins non-vivants autres que celui contre la grippe, il est recommandé de continuer les médicaments immunosuppresseurs, y compris le méthotrexate, au moment de la vaccination 1
Recommandations spécifiques pour le méthotrexate
- Pour la vaccination contre la grippe spécifiquement, il est recommandé de suspendre le méthotrexate pendant 2 semaines après la vaccination si l'activité de la maladie le permet 1
- Pour tous les autres vaccins non-vivants (comme Adacel, Prevnar et Abrisvo), il est recommandé de continuer le méthotrexate sans interruption 1
- Le méthotrexate peut réduire la réponse immunitaire aux vaccins pneumococciques, mais ne l'abolit pas complètement 2
Recommandations spécifiques pour les anti-TNFα (Simponi/golimumab)
- Les patients sous anti-TNFα peuvent continuer leur traitement pendant l'administration de vaccins non-vivants 1
- Les études montrent que les anti-TNFα n'affectent pas significativement le pourcentage de patients atteignant des concentrations d'anticorps protecteurs après la vaccination, bien que certaines études aient trouvé des concentrations moyennes d'anticorps légèrement plus faibles 1, 2
- Les patients sous anti-TNFα présentent généralement une meilleure réponse aux vaccins que ceux sous d'autres immunosuppresseurs 3
Surveillance de la réponse vaccinale
- Il peut être envisagé de déterminer les concentrations d'anticorps spécifiques après la vaccination chez les patients sous anti-TNFα 1
- Pour les patients sous méthotrexate, il est recommandé de déterminer les concentrations d'anticorps spécifiques après la vaccination pneumococcique polysaccharidique (PPV23) 1
Considérations spécifiques pour chaque vaccin
Adacel (Tdap - Tétanos, Diphtérie, Coqueluche)
- Peut être administré en toute sécurité sans interruption du traitement immunosuppresseur 1
- Une réponse immunitaire adéquate est généralement obtenue chez les patients sous méthotrexate et anti-TNFα 1
Prevnar (Vaccin pneumococcique conjugué)
- Peut être administré en toute sécurité aux patients sous méthotrexate et anti-TNFα 1
- Les patients sous méthotrexate peuvent avoir une réponse immunitaire légèrement réduite mais généralement suffisante 4, 5
- Le vaccin conjugué (Prevnar) peut être plus immunogène que le vaccin polysaccharidique (Pneumovax) chez les patients immunodéprimés 1, 4
Abrisvo (Vaccin recombinant contre le zona)
- Le vaccin recombinant contre le zona est fortement recommandé pour les patients atteints de maladies rhumatismales âgés de plus de 18 ans sous traitement immunosuppresseur 1
- Contrairement au vaccin vivant contre le zona (Zostavax), le vaccin recombinant (Abrisvo/Shingrix) peut être administré en toute sécurité aux patients immunodéprimés 1
Points importants à retenir
- Les vaccins non-vivants sont sûrs et efficaces chez les patients sous immunosuppresseurs 1
- Il n'est pas nécessaire d'interrompre le traitement par Simponi (golimumab) pour administrer ces vaccins 1
- Pour le méthotrexate, une interruption n'est recommandée que pour le vaccin contre la grippe, pas pour les autres vaccins non-vivants 1
- La vaccination doit être effectuée idéalement avant l'initiation d'un traitement immunosuppresseur, mais peut être réalisée à tout moment si nécessaire 1