What is the treatment for adductor thigh tendinitis (tendinite adducteur cuisse)?

Traitement de la Tendinite des Adducteurs de la Cuisse

Le traitement de la tendinite des adducteurs de la cuisse doit comprendre le repos relatif, la cryothérapie, les exercices de renforcement excentrique et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant 3 à 6 mois avant d'envisager des interventions plus invasives. 1

Traitement conservateur initial

• Le repos relatif est essentiel pour réduire la charge répétitive sur le tendon endommagé tout en maintenant une certaine activité pour prévenir l'atrophie musculaire 1
• La cryothérapie (applications répétées d'eau glacée à travers une serviette humide pendant 10 minutes) procure un soulagement aigu de la douleur et est largement acceptée 1
• Les exercices de renforcement excentrique sont efficaces et peuvent inverser les changements dégénératifs dans le tendon 1, 2
• Les AINS oraux ou topiques sont recommandés pour le soulagement à court terme de la douleur, mais n'ont pas d'effet sur les résultats à long terme 1
  • Les AINS topiques peuvent être préférables car ils présentent moins d'effets secondaires systémiques 1

Traitements de seconde intention

• Les injections locales de corticostéroïdes peuvent être plus efficaces que les AINS oraux pour le soulagement de la douleur en phase aiguë, mais n'améliorent pas les résultats à long terme 1
  • Ces injections doivent être utilisées avec prudence car elles peuvent inhiber la guérison et réduire la résistance à la traction du tissu, prédisposant potentiellement à une rupture 1, 2
• L'ultrasonothérapie peut diminuer la douleur et augmenter la synthèse de collagène, bien que les preuves de son efficacité soient limitées 1
• La thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) semble être une option sûre et efficace, mais coûteuse 1

Prise en charge chirurgicale

• L'évaluation chirurgicale est justifiée si la douleur persiste malgré 3 à 6 mois de traitement conservateur bien géré 1, 3
• Les techniques chirurgicales comprennent généralement l'excision du tissu tendineux anormal et des ténotomies longitudinales pour libérer les zones de cicatrisation et de fibrose 1
• Une réparation chirurgicale peut être nécessaire en cas de rupture complète du tendon, avec un retour possible à l'activité sportive dans les 6 mois 3

Considérations importantes

• La plupart des patients souffrant de tendinopathies de surutilisation (environ 80%) se rétablissent complètement dans les 3 à 6 mois avec un traitement conservateur approprié 1
• La modification de la technique pour les athlètes et les travailleurs manuels vise à minimiser les contraintes répétitives exercées sur les tendons 4
• Les étirements sont généralement considérés comme utiles et largement acceptés pour la réhabilitation des tendons 4

Points clés pour le diagnostic

• L'examen physique révèle généralement une sensibilité bien localisée qui reproduit la douleur ressentie pendant l'activité 1
• La radiographie standard peut montrer des anomalies osseuses, mais ne permet généralement pas de visualiser les changements des tissus mous caractéristiques de la tendinopathie 1
• Les activités nécessitant des mouvements répétitifs contribuent au développement de la tendinopathie des adducteurs 5

Pièges et mises en garde

• L'injection directe dans la substance du tendon doit être évitée car elle peut inhiber la guérison et réduire la résistance à la traction 6
• L'immobilisation complète pendant des périodes prolongées doit être évitée car elle peut entraîner une atrophie musculaire et un déconditionnement 6
• Les tendinopathies chroniques peuvent nécessiter une approche plus agressive et précoce pour éviter que la douleur ne devienne chronique 7