What diet can be initiated in a hospitalized patient after a syncopal episode if no severe alterations are found on the computed tomography (CT) scan?

Dieta para Pacientes Hospitalizados Después de un Síncope con TAC Normal

Para un paciente hospitalizado que ha sufrido un síncope y se han descartado alteraciones graves en el TAC, se debe iniciar una dieta regular con adecuada hidratación y contenido de sodio para prevenir recurrencias, especialmente si hay sospecha de componente vasovagal u ortostático.

Consideraciones Nutricionales Post-Síncope

Hidratación y Sodio

• La rehidratación es fundamental en pacientes con síncope, especialmente cuando hay sospecha de deshidratación o componente vasovagal 1
• Se recomienda una adecuada ingesta de líquidos y sodio para mejorar el volumen plasmático y la tolerancia ortostática 1
• Las bebidas con mayor contenido de sodio y osmolalidad comparable a la corporal normal pueden rehidratar más rápidamente que las bebidas con menor contenido de sodio 1

Inicio de Alimentación

• Se puede iniciar una dieta regular si no hay contraindicaciones específicas tras descartar alteraciones graves en el TAC 1
• No es necesario restringir la alimentación en pacientes con síncope sin complicaciones graves 1
• Si hay sospecha de hipoglucemia como factor contribuyente:
  • Se pueden incluir alimentos con azúcares simples como parte de la dieta 1
  • Una cucharada de azúcar de mesa, 180-240 ml de jugo de manzana o naranja, o 180-240 ml de refresco regular son fuentes adecuadas de azúcares simples 1

Consideraciones Especiales

Pacientes con Riesgo de Hipoglucemia

• Si el paciente tiene antecedentes de hipoglucemia, se debe mantener un control glucémico adecuado con un objetivo de glucosa en sangre de 140-180 mg/dL 1
• Evitar períodos prolongados de ayuno que puedan precipitar episodios hipoglucémicos 1

Pacientes con Riesgo de Deshidratación

• Asegurar una ingesta adecuada de líquidos, especialmente en pacientes mayores o con medicamentos que puedan causar deshidratación 1
• Considerar la reducción o retirada de medicamentos que puedan causar hipotensión en pacientes seleccionados con síncope 1

Pacientes con Comorbilidades

• En pacientes con insuficiencia cardíaca, hipertensión no controlada o enfermedad renal crónica, se debe tener precaución con la suplementación de sodio 1
• Para pacientes con desnutrición o estado catabólico, considerar un soporte nutricional más intensivo con objetivos calóricos de 12-25 kcal/kg inicialmente, evolucionando hacia objetivos más altos según la evolución clínica 1

Monitorización Durante la Alimentación

• Vigilar la aparición de síntomas premonitorios de síncope durante la alimentación, como mareo, visión borrosa o náuseas 1
• Mantener al paciente en posición semisentada durante las comidas para reducir el riesgo de aspiración en caso de síncope recurrente 1
• Observar al paciente durante 15-20 minutos después de la alimentación, especialmente si hay antecedentes de síncope vasovagal 1

Prevención de Recurrencias Relacionadas con la Alimentación

• Evitar comidas copiosas que puedan provocar hipotensión posprandial, especialmente en pacientes mayores 1
• Fraccionar la alimentación en comidas más pequeñas y frecuentes 1
• Si el síncope tiene componente ortostático, instruir al paciente para que permanezca sentado por un tiempo después de las comidas antes de ponerse de pie 1

La dieta debe ser parte de un enfoque integral que incluya la identificación y tratamiento de la causa subyacente del síncope, ya que el pronóstico depende fundamentalmente de esta causa 1.