Dosis Recomendada de Zinc para la Cicatrización de Heridas
Para la cicatrización óptima de heridas, se recomienda la suplementación con zinc en dosis bajas (15 mg/día) para pacientes con niveles normales de zinc, mientras que pacientes con deficiencia de zinc pueden requerir dosis de 0.5-1 mg/kg/día durante 3-4 meses. 1
Recomendaciones Específicas por Situación Clínica
Pacientes con Niveles Normales de Zinc
- La suplementación con zinc en dosis bajas (15 mg/día) puede mejorar la cicatrización de heridas incluso en pacientes con niveles normales de zinc 2
- El zinc es esencial para las primeras etapas de reparación tisular y contribuye a la función inmune y procesos de cicatrización 1
- Las formulaciones orgánicas como zinc gluconato, zinc histidinato y zinc orotato muestran mejor tolerabilidad que las formulaciones inorgánicas como sulfato de zinc y cloruro de zinc 1
Pacientes con Deficiencia de Zinc
- Para deficiencia de zinc adquirida, se recomienda 0.5-1 mg/kg/día de zinc elemental (Zn²⁺) por vía oral durante 3-4 meses 1
- En pacientes con úlceras de pierna y niveles bajos de zinc sérico, la aplicación tópica de óxido de zinc promueve la limpieza y reepitelización 3
- Los suplementos nutricionales orales hipercalóricos e hiperproteicos enriquecidos con zinc y vitaminas A, C y E han demostrado reducir el área de la herida y aumentar la tasa de cicatrización 4
Situaciones Clínicas Especiales
- Pacientes quirúrgicos: 30 mg/día de zinc intravenoso durante 3 días puede corregir la caída postoperatoria de zinc sérico y mejorar la cicatrización clínica de heridas 5
- Pacientes con quemaduras graves (>20% de superficie corporal): se deben proporcionar 30-35 mg/día de zinc intravenoso durante 2-3 semanas 1
- Pacientes con nutrición parenteral y pérdidas gastrointestinales (fístulas, estomas, diarrea): dosis intravenosas de hasta 12 mg/día suelen ser suficientes 1
Mecanismos de Acción del Zinc en la Cicatrización
- El zinc actúa como cofactor en numerosos factores de transcripción y sistemas enzimáticos, incluyendo metaloproteinasas de matriz dependientes de zinc que aumentan el autodesbridamiento y la migración de queratinocitos 6
- Confiere resistencia a la apoptosis epitelial mediante citoprotección contra especies reactivas de oxígeno y toxinas bacterianas 6
- Reduce el crecimiento bacteriano y disminuye la reacción inflamatoria en heridas tratadas con zinc 3
- La administración tópica de zinc parece ser superior a la terapia oral debido a su acción para reducir las superinfecciones y el material necrótico 6
Consideraciones Importantes y Precauciones
- Al suplementar con zinc, mantener una proporción adecuada de zinc-cobre (8-15 mg de zinc por 1 mg de cobre) para prevenir deficiencia de cobre 1
- Monitorizar los niveles de zinc en pacientes con riesgo de deficiencia o en tratamiento prolongado 1
- La ingesta excesiva de zinc (>1-2 g) puede causar síntomas de toxicidad como náuseas, vómitos y dolor abdominal 2
- Pacientes con ciertas condiciones (malabsorción, trastornos gastrointestinales, cirugía bariátrica) pueden requerir ajustes de dosis debido a la alteración en la absorción de zinc 2
Evidencia de Eficacia
- Un estudio mostró que la suplementación con calcio, magnesio y vitaminas A, B-1, B-6, B-12, C, D, E y zinc redujo el riesgo de infección de heridas (30% frente a 77,4%; P<0,001), sepsis (13,3% frente a 41,9%; P=0,021) y hospitalización prolongada (51,80 frente a 76,81 días; P=0,025) en comparación con pacientes no suplementados 1
- La deficiencia de zinc puede conducir a cambios patológicos y retraso en la cicatrización de heridas 6
- El óxido de zinc en vendajes de pasta (bota de Unna) protege y calma la piel periulcerosa inflamada 6