アジスロマイシンとアモキシシリン-クラブラン酸はPIDや無症候性細菌尿には通常使用されない
アジスロマイシンとアモキシシリン-クラブラン酸（オーグメンチン）は骨盤内炎症性疾患（PID）の第一選択薬ではなく、無症候性細菌尿に対しては治療自体が推奨されていません。
無症候性細菌尿（ASB）について
無症候性細菌尿は症状がない場合、ほとんどの患者集団で治療すべきではありません 1
欧州泌尿器科学会（EAU）ガイドラインでは、以下の患者群での無症候性細菌尿のスクリーニングや治療は推奨されていません 1:
- リスク因子のない女性
- コントロールの良い糖尿病患者
- 閉経後女性
- 施設入所高齢者
- 尿路再建術後患者
- 腎移植患者
- 人工関節置換術前の患者
- 再発性尿路感染症患者
無症候性細菌尿の治療が推奨されるのは以下の限られた状況のみです 1:
- 妊婦（短期間の標準治療またはホスホマイシントロメタモール単回投与）
- 粘膜を破る泌尿器科処置前
骨盤内炎症性疾患（PID）の治療について
PIDは多菌性感染症であり、淋菌、クラミジア、マイコプラズマ、嫌気性菌など複数の病原体をカバーする広域スペクトラム抗菌薬が必要です 2, 3
米国疾病管理予防センター（CDC）のガイドラインによると、PIDの外来治療には以下が推奨されています 2:
- 広域スペクトラムセファロスポリン + アジスロマイシンまたはドキシサイクリン
PIDの治療においてアジスロマイシンは有効な選択肢の一つですが、通常は単独ではなく他の抗菌薬と併用して使用されます 4, 5
重症PIDでは入院と広域スペクトラム抗菌薬の静脈内投与が必要となります 3
臨床的考慮点
無症候性細菌尿の治療は、抗菌薬耐性菌の選択や保護的な菌株の除去につながる可能性があるため、証明された利益がある場合にのみ行うべきです 1
PID治療では、淋菌とクラミジアの両方に効果的な抗菌薬レジメンが必要であり、アジスロマイシンはクラミジアに対して効果的ですが、通常は他の抗菌薬と併用されます 5, 6
最新のコクランレビューによると、PIDの治療においてアジスロマイシンはドキシサイクリンと比較して軽度から中等度のPIDの治癒率を改善する可能性があります（バイアスリスクの低い単一研究に基づく場合）5
無症候性細菌尿の治療は、抗菌薬の副作用リスクと将来の尿路感染症に対する保護効果の喪失を考慮すると、特定の状況以外では推奨されません 1