What is the comorbidity rate between Type 2 Diabetes (T2D) and Binge Eating Disorder?

Taxa de Comorbidade entre Diabetes Tipo 2 e Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica

A prevalência do Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é significativamente maior do que na população geral, podendo atingir até 20% dos pacientes com DM2, em comparação com 2-3,5% na população geral. 1

Epidemiologia e Prevalência

• Estudos indicam que a prevalência de TCAP em pacientes com DM2 é aproximadamente 10 vezes maior do que na população geral 2
• Até 20% dos pacientes com DM2 podem apresentar algum transtorno alimentar, sendo o TCAP o mais comum entre eles 1
• Em uma amostra clínica específica, 20% dos pacientes com DM2 apresentaram algum transtorno alimentar, com o TCAP sendo o diagnóstico predominante (10%) 3
• A compulsão alimentar (ingestão excessiva de alimentos com sensação de perda de controle) é o comportamento alimentar desordenado mais comumente relatado em pessoas com DM2 4

Características Clínicas da Comorbidade

• Pacientes com DM2 e TCAP frequentemente apresentam:

  • IMC mais elevado e maior dificuldade no controle de peso 5
  • Maiores taxas de sintomas depressivos 5
  • Aumento significativo na frequência de transtornos de ansiedade (57,1% vs. 28,6%) 3
  • Sentimentos intensos de culpa e vergonha relacionados à compulsão alimentar 2
  • Preocupações sobre o desenvolvimento de complicações do diabetes 2

• Para pacientes com DM2 tratados com insulina, a omissão intencional de insulina também é frequentemente relatada como comportamento alimentar desordenado 4

Impacto Clínico da Comorbidade

• A coexistência de TCAP e DM2 pode criar um ciclo vicioso onde:

  • Os comportamentos compulsivos podem piorar os marcadores metabólicos, incluindo o controle glicêmico 1
  • O estresse emocional desencadeia episódios de compulsão alimentar, que por sua vez aumentam o sofrimento emocional 2
  • Pacientes relatam sentir-se "presos" entre o manejo do diabetes e os episódios de compulsão alimentar 2

• Pessoas com diabetes e transtornos alimentares diagnosticáveis apresentam altas taxas de transtornos psiquiátricos comórbidos 4

Desafios no Diagnóstico e Manejo

• O TCAP continua sendo subdiagnosticado em pacientes com DM2, apesar da alta prevalência 5

• Existem ferramentas estabelecidas que os profissionais podem usar para rastrear o TCAP, como o Questionário SCOFF e o Questionário sobre Padrões de Alimentação e Peso-5 5

• A American Diabetes Association recomenda:

  • Considerar a reavaliação do regime de tratamento de pessoas com diabetes que apresentam sintomas de comportamento alimentar desordenado 4
  • Realizar triagem para alimentação desordenada usando medidas validadas quando hiperglicemia e perda de peso são inexplicáveis 4

• Muitos pacientes não revelam seus comportamentos compulsivos aos profissionais de saúde devido ao estigma e vergonha 2, 6

Abordagens Terapêuticas

• Tratamentos eficazes para TCAP incluem:

  • Terapia cognitivo-comportamental 5, 1
  • Terapia interpessoal 5
  • Medicamentos como lisdexanfetamina 5
  • Agonistas do receptor GLP-1, que podem ajudar a regular a fome e a ingestão de alimentos, reduzindo potencialmente a fome incontrolável e sintomas bulímicos 4, 6

• Quando um paciente com diabetes está recebendo terapia psicológica, o profissional de saúde mental deve ser incorporado ou colaborar com a equipe de tratamento do diabetes 4

• É necessário cautela ao rotular indivíduos com diabetes como tendo um transtorno psiquiátrico diagnosticável quando padrões alimentares desordenados estão associados à doença e seu tratamento 4