What Vitamin D dose is recommended for a 40 nmol/l deficiency?

Behandlung eines Vitamin-D-Mangels bei 40 nmol/l

Bei einem Vitamin-D-Spiegel von 40 nmol/l (entspricht etwa 16 ng/ml) wird eine initiale Therapie mit 50.000 IE Vitamin D3 wöchentlich für 8-12 Wochen empfohlen, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 800-2.000 IE täglich. 1, 2

Initiale Therapie

• Für einen Vitamin-D-Mangel (<20 ng/ml bzw. <50 nmol/l) wird eine Aufsättigungstherapie mit 50.000 IE Cholecalciferol (Vitamin D3) einmal wöchentlich für 8-12 Wochen empfohlen 1, 3
• Diese Dosierung ist als Standard für die Korrektur eines Vitamin-D-Mangels etabliert und in der Fachinformation von Vitamin-D-Präparaten mit 50.000 IE enthalten 4
• Die Einnahme sollte mit einer Mahlzeit erfolgen, um die Absorption zu verbessern 4

Erhaltungstherapie

• Nach der Aufsättigungsphase sollte eine Erhaltungstherapie mit 800-2.000 IE Vitamin D3 täglich erfolgen 5, 2
• Alternativ kann eine intermittierende Dosierung mit 50.000 IE monatlich erwogen werden, was etwa 1.600 IE täglich entspricht 1, 3
• Bei älteren Patienten (≥65 Jahre) wird eine Mindestdosis von 800 IE täglich empfohlen 5, 1

Überwachung und Zielwerte

• Der Vitamin-D-Spiegel sollte frühestens nach 3 Monaten kontrolliert werden, um ein Plateau zu erreichen 5, 1
• Der Zielwert für 25(OH)D sollte mindestens 30 ng/ml (75 nmol/l) betragen für optimale gesundheitliche Vorteile 5, 1
• Eine Faustregel besagt, dass eine Zufuhr von 1.000 IE Vitamin D täglich zu einem Anstieg von etwa 10 ng/ml im 25(OH)D-Spiegel führt, wobei individuelle Reaktionen variieren können 5

Besondere Überlegungen

• Achten Sie auf eine ausreichende Calciumzufuhr (1.000-1.500 mg täglich) parallel zur Vitamin-D-Supplementierung 1, 2
• Cholecalciferol (Vitamin D3) wird gegenüber Ergocalciferol (Vitamin D2) aufgrund der höheren Bioverfügbarkeit bevorzugt 2, 6
• Bei Patienten mit Malabsorptionssyndromen, Adipositas oder Lebererkrankungen können höhere Dosen erforderlich sein 1, 7
• Sehr große Einzeldosen (>300.000 IE) sollten vermieden werden, da sie möglicherweise ineffizient oder potenziell schädlich sind 1

Sicherheitsaspekte

• Tägliche Dosen bis zu 4.000 IE gelten für Erwachsene als sicher 1, 2
• Eine Vitamin-D-Toxizität ist selten, kann aber bei längerer Einnahme sehr hoher Dosen (typischerweise >10.000 IE täglich) auftreten 1, 8
• Als obere Sicherheitsgrenze für den 25(OH)D-Spiegel gilt ein Wert von 100 ng/ml (250 nmol/l) 5

Häufige Fehler, die vermieden werden sollten

• Unzureichende Calciumzufuhr neben der Vitamin-D-Supplementierung 1, 3
• Verwendung von einmaligen sehr hohen Jahresdosen, die zu unerwünschten Wirkungen führen können 5, 3
• Nichtberücksichtigung der individuellen Variabilität bei der Reaktion auf die Supplementierung aufgrund genetischer Faktoren 1, 3