Examens de laboratoire pour le suivi du diabète à 3 mois
Pour un contrôle optimal du diabète à 3 mois, l'HbA1c est l'examen principal à demander, complété par d'autres analyses en fonction de la situation clinique du patient. 1
Examens essentiels
HbA1c : Test principal pour évaluer le contrôle glycémique sur les 2-3 mois précédents. À réaliser tous les 3 mois jusqu'à l'atteinte des objectifs glycémiques, puis tous les 6 mois une fois les objectifs atteints. 1
Glycémie à jeun : Permet d'évaluer le contrôle glycémique immédiat et de corréler avec l'HbA1c. 1
Examens complémentaires selon la situation clinique
Profil lipidique complet (cholestérol total, HDL, LDL, triglycérides) : Important pour évaluer le risque cardiovasculaire associé au diabète. 1
Fonction rénale : Créatinine sérique et estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) pour surveiller la fonction rénale. 1
Rapport albumine/créatinine urinaire : Pour détecter une néphropathie diabétique débutante. 1
Fréquence des examens
Patients n'atteignant pas les objectifs glycémiques : HbA1c tous les 3 mois. 1
Patients avec glycémie stable et dans les objectifs : HbA1c deux fois par an (tous les 6 mois). 1
Patients ayant récemment changé de traitement : HbA1c tous les 3 mois. 1
Interprétation des résultats
L'HbA1c reflète la glycémie moyenne des 2-3 derniers mois et présente une forte corrélation avec le risque de complications du diabète. 1
Un taux d'HbA1c de 7% correspond approximativement à une glycémie moyenne de 154 mg/dL (8,6 mmol/L). 1
L'HbA1c peut être exprimée en glycémie moyenne estimée (eAG) pour faciliter la compréhension par les patients. 1, 2
Points importants à considérer
L'HbA1c peut être affectée par certaines conditions comme les anémies, l'insuffisance rénale terminale, les hémoglobinopathies et la grossesse, nécessitant alors des méthodes alternatives d'évaluation du contrôle glycémique. 1
Pour les patients utilisant un système de mesure continue du glucose (CGM), le temps passé dans la cible (TIR ≥75%) peut être un indicateur complémentaire à l'HbA1c. 3
Les tests d'HbA1c doivent être réalisés avec des méthodes certifiées NGSP pour garantir leur fiabilité. 1
La fructosamine et l'albumine glyquée peuvent être utilisées comme alternatives à l'HbA1c lorsque celle-ci n'est pas fiable, reflétant le contrôle glycémique sur les 2-4 dernières semaines. 1
En résumé, l'HbA1c constitue l'examen principal pour le suivi trimestriel du diabète, complété par d'autres analyses selon la situation clinique du patient et les comorbidités éventuelles.