Qu'est-ce qu'un plâtre AB poignet ?
Un plâtre AB (Avant-Bras) poignet est un plâtre rigide qui s'étend de la main jusqu'au coude, immobilisant le poignet et l'avant-bras tout en laissant les doigts et le coude libres de bouger.
Description et caractéristiques
Le plâtre AB poignet est un dispositif d'immobilisation rigide qui :
- S'étend du niveau métacarpien jusqu'à quelques centimètres sous le coude 1
- Peut être fabriqué en plâtre de Paris ou en fibre de verre, selon les besoins cliniques 1
- Maintient le poignet dans une position spécifique (généralement en légère extension de 20 degrés pour les fractures du scaphoïde) 2
- Permet le mouvement complet des doigts, ce qui est essentiel pour prévenir la raideur 3
Indications principales
Ce type de plâtre est utilisé pour :
- Les fractures du radius distal déplacées nécessitant une immobilisation rigide après réduction 1
- Les fractures du scaphoïde non déplacées en phase initiale de traitement 4
- Les fractures métacarpiennes déplacées où l'immobilisation rigide est préférée aux attelles amovibles 3
Durée d'immobilisation
La durée varie selon la pathologie :
- 4 à 6 semaines pour les fractures du radius distal selon la stabilité de la fracture 5, 6
- Maximum 10 jours pour les entorses de cheville sévères avant de passer à un traitement fonctionnel 1
- Des périodes plus courtes (1 semaine) peuvent être suffisantes pour les fractures non déplacées ou minimalement déplacées du radius distal 5
Avantages et inconvénients
Avantages :
- Immobilisation complète et rigide garantissant le maintien de la réduction 1
- Non amovible par le patient, assurant l'observance du traitement 1
Inconvénients :
- Risque de raideur articulaire si l'immobilisation est prolongée 3
- Nécessite une surveillance radiographique régulière pendant la période d'immobilisation 1
- Peut augmenter le risque de thrombose veineuse (incidence de 4,3% à 40% sans prophylaxie) 1
Considérations importantes
Prévention des complications :
- Les exercices précoces des doigts sont essentiels dès le diagnostic pour prévenir la raideur, qui est l'une des complications les plus invalidantes 3
- Une prophylaxie anticoagulante par HBPM peut être envisagée chez les patients à risque avec immobilisation plâtrée (réduction du risque de thrombose de 17,1% à 9,6%) 1
Surveillance :
- Des radiographies de contrôle sont recommandées à intervalles réguliers pendant toute la période d'immobilisation pour surveiller l'alignement de la fracture 1, 3
Alternative moderne :