Eszopiclona e Prolongamento do Intervalo QT
A eszopiclona não está associada ao prolongamento do intervalo QT com base nas evidências disponíveis. Este medicamento hipnótico não aparece em nenhuma das diretrizes ou listas de medicamentos conhecidos por causar prolongamento do QT.
Ausência de Evidência de Risco Cardíaco
A eszopiclona não é mencionada nas diretrizes da American Heart Association sobre monitoramento eletrocardiográfico hospitalar, que listam especificamente medicamentos que requerem vigilância do intervalo QT 1
As diretrizes europeias sobre risco de arritmia induzida por medicamentos psicotrópicos não incluem a eszopiclona entre os agentes que prolongam o QT, focando principalmente em antipsicóticos e antidepressivos 1
A eszopiclona não aparece nas classificações de risco de prolongamento do QTc estabelecidas para medicamentos psiquiátricos, ao contrário de antipsicóticos como ziprasidona (5-22 ms), quetiapina (6 ms), ou tioridazina (25-30 ms) 2
Perfil Farmacológico Distinto
A eszopiclona é estruturalmente não relacionada aos benzodiazepínicos e atua como um agente hipnótico de curta ação, sendo o isômero estereosseletivo da zopiclona 3
O mecanismo de ação da eszopiclona difere fundamentalmente dos medicamentos que causam prolongamento do QT, que tipicamente inibem a corrente celular Ikr através de canais codificados pelo gene hERG 1
Contexto Clínico Importante
Os medicamentos que requerem monitoramento do QT incluem antiarrítmicos (quinidina, procainamida, sotalol, dofetilida), antipsicóticos (haloperidol, ziprasidona, tioridazina), e certos antidepressivos (mirtazapina em overdose) 1, 4, 2
Antimicrobianos como macrolídeos, quinolonas e azóis são frequentemente associados ao prolongamento do QT, mas a eszopiclona não compartilha este perfil 5
Armadilhas Comuns a Evitar
Não confundir a eszopiclona com medicamentos psicotrópicos que prolongam o QT - a eszopiclona é um hipnótico com perfil de segurança cardíaca distinto 1, 2
Não é necessário monitoramento eletrocardiográfico de rotina especificamente para eszopiclona, ao contrário do que seria indicado para antipsicóticos ou antidepressivos tricíclicos 1
Embora a eszopiclona não prolongue o QT, pacientes com múltiplos medicamentos que afetam o intervalo QT ainda requerem avaliação cuidadosa dos efeitos aditivos de outros agentes 6