Tiempo sin relaciones sexuales y citología cervical
No es necesario abstenerse de relaciones sexuales antes de realizarse una citología cervical, ya que las guías clínicas no establecen ningún período de abstinencia sexual como requisito para la prueba.
Momento óptimo para la toma de muestra
El momento de la citología se basa en el ciclo menstrual, no en la actividad sexual reciente:
- La citología convencional (muestra en portaobjetos seco) idealmente debe programarse 10-20 días después del primer día de la menstruación 1
- La citología de base líquida puede realizarse en cualquier momento del ciclo menstrual 1
Consideraciones técnicas para la recolección
Las guías establecen factores que sí afectan la calidad de la muestra, pero la abstinencia sexual no está entre ellos:
Factores que pueden afectar la muestra:
- Las células deben recolectarse antes del examen bimanual 1
- Evitar contaminar la muestra con lubricante 1
- La recolección para citología debe hacerse antes de tomar muestras para infecciones de transmisión sexual 1
- La muestra debe transferirse y fijarse rápidamente para reducir artefactos por secado al aire 1
Manejo de secreciones cervicales:
- La presencia de flujo mucopurulento no debe posponer la prueba de citología 1
- La prueba puede realizarse después de remover el flujo con un hisopo empapado en solución salina 1
- Limpiar rutinariamente el flujo del cuello uterino puede resultar en muestras con escasa celularidad 1
Infecciones concomitantes
Si se identifican infecciones específicas distintas al VPH (como clamidia o gonorrea) durante la visita:
- En la mayoría de los casos, incluso con infecciones cervicales severas, las pruebas de citología se reportarán como satisfactorias para evaluación 1
- Puede indicarse repetir la citología después del tratamiento apropiado de esas infecciones, pero no es necesario en la mayoría de los casos 1
- Los informes finales confiables pueden producirse sin necesidad de repetir la prueba después del tratamiento 1
Inicio del tamizaje basado en actividad sexual
Las guías establecen que el tamizaje debe iniciarse aproximadamente tres años después del inicio de las relaciones sexuales vaginales, pero no más tarde de los 21 años de edad 1. Este criterio se basa en:
- El bajo riesgo de lesiones cervicales importantes dentro de los primeros tres años después de la exposición inicial al VPH 1
- El tiempo de progresión estimado de 41-60 meses para lesiones de alto grado 1
- La alta tasa de regresión espontánea de lesiones en adolescentes 1
Advertencia importante: Este criterio de "tres años después del inicio de relaciones sexuales" se refiere a cuándo comenzar el tamizaje, no a un período de abstinencia antes de cada prueba.
Conclusión práctica
No existe evidencia ni recomendación en las guías clínicas que requiera abstinencia sexual antes de la citología cervical. La calidad de la muestra depende de la técnica de recolección, el momento del ciclo menstrual (para citología convencional), y evitar contaminantes como lubricantes, pero no del tiempo transcurrido desde la última relación sexual 1.