How was the infarct (stroke) classified as minor, moderate, or major?

Clasificación del Infarto Cerebral según Tamaño

Los infartos cerebrales se clasifican como menores (no incapacitantes) o mayores (incapacitantes) basándose principalmente en escalas funcionales, siendo la más utilizada la escala de Rankin modificada (mRS) ≥3 a los 30 días del evento para definir un infarto incapacitante (mayor). 1

Definiciones Principales de Clasificación

Clasificación Funcional (Más Utilizada)

Infarto Menor (No Incapacitante):

• mRS <3 a los 30 días del evento 1
• El paciente mantiene independencia funcional significativa 1

Infarto Mayor (Incapacitante):

• mRS ≥3 a los 30 días del evento 1
• Esta es la definición más ampliamente aceptada en ensayos clínicos de ictus agudo 1

Definiciones Alternativas

Algunos estudios utilizan criterios más estrictos para definir infartos incapacitantes:

• NIHSS ≥15, o 1
• mRS ≥4, o 1
• Índice de Barthel ≤60 puntos 1

Clasificación Anatómica Específica para Endocarditis Infecciosa

En el contexto de endocarditis infecciosa con complicaciones embólicas cerebrales, existe una clasificación anatómica específica: 1

Infartos Menores (72% de casos):

• Embolismo silente 1
• Ataque isquémico transitorio 1
• Hemorragia cerebral sin potencial de herniación 1
• Ictus que afecta <30% de un solo lóbulo 1

Infartos Moderados a Severos (28% de casos):

• Ictus que involucra >30% de un lóbulo 1
• Émbolos múltiples 1

Clasificación por Tamaño Radiológico

Infartos Lacunares

• Diámetro <1.5 cm en TC o RM 2, 3, 4
• Localizados en estructuras subcorticales profundas 2, 3
• Mejor pronóstico con 85% de supervivencia a 2 años 2, 4

Infartos Corticales Pequeños

• Diámetro ≤15 mm 5
• Localizados principalmente en zonas de frontera externa 5

Infartos Corticales Grandes

• Diámetro >15 mm 5
• Localizados principalmente en territorios arteriales grandes 5

Consideraciones Clínicas Importantes

Caveat crítico: La clasificación funcional (mRS) es más relevante para predecir morbimortalidad que el tamaño anatómico del infarto. 1 Un infarto pequeño en localización estratégica puede causar mayor discapacidad que uno grande en área no elocuente. 6

Localización importa más que tamaño en algunos casos: Los infartos que afectan el territorio de la arteria cerebral media tienen peor recuperación neurológica (50% vs 83% en territorios no-ACM). 1