Criterios Absolutos de Exclusión del Donante Renal
La respuesta correcta es f. todas son correctas - todos los criterios mencionados (HIV, HTLV I/II, sepsis no controlada, fracaso multiorgánico, y enfermedad tumoral maligna metastatizante) constituyen contraindicaciones absolutas para la donación renal viva.
Criterios de Exclusión Absolutos Establecidos
Infecciones Virales
La infección por HIV representa una contraindicación absoluta para la donación renal viva, ya que el riesgo de transmisión al receptor es inaceptable y compromete tanto la morbimortalidad como la calidad de vida del receptor 1, 2.
La infección por virus HTLV I y II constituye una contraindicación absoluta, dado que estos retrovirus pueden transmitirse a través del trasplante y causar enfermedades graves en el receptor inmunosuprimido 1, 3.
La detección de hepatitis C activa también representa una contraindicación absoluta en el contexto de donación viva 1, 3.
Infecciones Activas y Sepsis
La presencia de sepsis o infección diseminada no controlada (bacteriana, viral o fúngica) es una contraindicación absoluta para la donación, ya que el procedimiento quirúrgico y la transferencia del órgano podrían transmitir la infección al receptor con consecuencias fatales 2, 3.
Las infecciones activas generalmente impiden la donación hasta su resolución completa y documentada 3.
Fracaso Multiorgánico
El fracaso multiorgánico representa una contraindicación absoluta, ya que indica compromiso sistémico severo que hace inviable tanto la seguridad del donante durante la nefrectomía como la viabilidad del órgano para trasplante 2.
Este criterio se basa en la necesidad de asegurar que el órgano donado funcione adecuadamente después del proceso de extracción, transformación, implantación y reperfusión 2.
Enfermedad Tumoral Maligna
La enfermedad tumoral maligna con capacidad metastatizante es una contraindicación absoluta para la donación renal viva, debido al riesgo inaceptable de transmisión de células malignas al receptor inmunosuprimido 1, 2, 3.
Las únicas excepciones aceptadas son el cáncer de piel no melanoma de bajo grado y el carcinoma in situ del cuello uterino, que no tienen capacidad metastatizante 3.
Si existe historia de malignidad, la donación solo puede considerarse si el cáncer específico se considera curado y se ha excluido completamente el potencial de transmisión tumoral, requiriendo evaluación oncológica 1.
Fundamento de los Criterios Absolutos
Estos criterios absolutos priorizan la morbimortalidad y calidad de vida tanto del donante como del receptor, estableciendo umbrales de riesgo inaceptables que ningún programa de trasplante debe superar 1, 2.
Los criterios de exclusión absolutos son universales y deben aplicarse a todos los candidatos a donantes evaluados en cualquier centro, independientemente de la relación con el receptor 1.
La evaluación del donante debe asegurar la idoneidad, seguridad y bienestar del donante, evitando riesgos que comprometan su supervivencia o función renal a largo plazo 3.
Advertencia Clínica Importante
Es fundamental distinguir entre contraindicaciones absolutas (que nunca permiten la donación) y contraindicaciones relativas (que pueden individualizarse según el perfil de riesgo) 1, 3.
Todos los donantes deben someterse a pruebas de detección rutinarias para HIV, hepatitis B y C, y sífilis (RPR) antes de proceder con la evaluación completa 1, 4.
La presencia de cualquiera de estos criterios absolutos debe resultar en la exclusión inmediata del candidato a donante, sin posibilidad de individualización o excepción 2, 3.