Tireoidite de Hashimoto e Manifestações Cutâneas Eritematosas
A tireoidite de Hashimoto pode raramente causar placas eritematosas na pele, embora não seja uma manifestação cutânea típica ou comum desta doença autoimune.
Manifestações Cutâneas Associadas à Tireoidite de Hashimoto
A tireoidite de Hashimoto é primariamente uma doença autoimune da tireoide, mas pode estar associada a algumas manifestações dermatológicas:
Associações Cutâneas Raras Documentadas
- Eritema anular centrífugo (EAC) foi reportado em associação com tireoidite de Hashimoto, apresentando-se como erupções anulares eritematosas recorrentes 1
- A reação imunológica antígeno-anticorpo pode estar envolvida no desenvolvimento tanto da tireoidite de Hashimoto quanto do EAC, possivelmente representando estágios da mesma condição patológica com apresentações clínicas diferentes 1
- Dermatite granulomatosa intersticial foi raramente reportada como manifestação de tireoidite autoimune, apresentando-se com placas eritematosas dolorosas e disseminadas 2
Manifestações Cutâneas Mais Comuns do Hipotireoidismo
As alterações cutâneas típicas da tireoidite de Hashimoto estão geralmente relacionadas ao estado de hipotireoidismo resultante, não a placas eritematosas 3, 4:
- Mixedema (edema cutâneo)
- Alterações no trofismo e fluxo sanguíneo da pele
- Alopecia
- Onicondistrofia
- Hipo ou hiperidrose
- Carotenodermia
- Xerose cutânea 4
Contexto Clínico Importante
Síndrome do Olho Flácido
- A tireoidite de Hashimoto está associada à síndrome do olho flácido (floppy eyelid syndrome), que pode causar edema e eritema dos tecidos perioculares e conjuntivais 5
- Esta condição é bilateral, frequentemente assimétrica, e está relacionada à obesidade e apneia do sono 5
Considerações Diferenciais
Ao avaliar placas eritematosas em pacientes com tireoidite de Hashimoto, é essencial considerar:
- Outras doenças autoimunes concomitantes: vitiligo, síndrome de Sjögren, doenças do tecido conjuntivo, que frequentemente coexistem com doenças autoimunes da tireoide 4
- Causas não relacionadas: infecções, reações medicamentosas, ou outras dermatoses independentes da condição tireoidiana 3
Abordagem Clínica Recomendada
Quando um paciente com tireoidite de Hashimoto apresenta placas eritematosas:
- Avaliar presença de calor, sensibilidade, edema ou secreção sugerindo infecção 6
- Investigar sinais sistêmicos que possam indicar hipersensibilidade medicamentosa 6
- Considerar biópsia cutânea se a morfologia sugerir eritema anular centrífugo ou dermatite granulomatosa intersticial 1, 2
- Verificar função tireoidiana e ajustar tratamento se necessário, embora a normalização da função tireoidiana geralmente não resolva as manifestações cutâneas raras 2
Armadilhas Comuns
- Não assumir automaticamente que todas as manifestações cutâneas em pacientes com Hashimoto são causadas pela doença tireoidiana
- A maioria das dermatoses em pacientes com Hashimoto são coincidentes ou relacionadas a outras condições autoimunes associadas, não diretamente causadas pela tireoidite 3, 4
- Corticosteroides tópicos de alta potência podem fornecer apenas melhora transitória nas raras manifestações cutâneas diretamente relacionadas 2