Ursacol (Ácido Ursodesoxicólico) e Hipertrigliceridemia
O ácido ursodesoxicólico (UDCA) não causa hipertrigliceridemia e, de fato, não tem efeitos adversos significativos sobre os níveis de triglicerídeos em pacientes sem doença hepática. 1, 2, 3
Evidência de Diretrizes sobre UDCA e Lipídios
As diretrizes da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) estabelecem claramente que o UDCA não é recomendado para o tratamento específico de NAFLD ou NASH, mas não identificam hipertrigliceridemia como efeito adverso 4. A diretriz da Korean Association for the Study of the Liver também confirma que o UDCA não demonstrou eficácia no tratamento de NASH em estudos controlados, sem mencionar elevação de triglicerídeos como preocupação 4.
Dados de Pesquisa sobre UDCA e Triglicerídeos
Estudos em Pacientes com Hipertrigliceridemia
Um estudo controlado duplo-cego comparando UDCA com chenodeoxycholic acid (CDCA) em pacientes com hipertrigliceridemia endógena demonstrou que o UDCA não afetou os níveis séricos de triglicerídeos, enquanto o CDCA reduziu significativamente os triglicerídeos 2
Em pacientes hipertrigliceridêmicos e normolipidêmicos tratados com UDCA (15 mg/kg/dia por 4-6 semanas), não houve alterações significativas nos níveis plasmáticos de triglicerídeos VLDL ou na formação aparente de triglicerídeos VLDL 1
Estudos em Hipercolesterolemia Primária
Um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e duplo-cego em 125 pacientes com hipercolesterolemia primária tipo IIa ou IIb não mostrou diferenças significativas nos triglicerídeos entre UDCA e placebo após 24 semanas de tratamento 3
Estudos combinando UDCA com estatinas em pacientes hipercolesterolêmicos não relataram elevação de triglicerídeos como efeito adverso 5
Estudos em Cirrose Biliar Primária
- Em pacientes com cirrose biliar primária tratados com UDCA por 2 anos, os níveis de triglicerídeos VLDL caíram significativamente, demonstrando um efeito benéfico ao invés de deletério 6
Contexto Clínico Importante
Medicamentos que Realmente Causam Hipertrigliceridemia
As diretrizes da American Heart Association/American College of Cardiology identificam medicamentos que genuinamente elevam triglicerídeos, incluindo: antipsicóticos atípicos, betabloqueadores, tiazídicos, corticosteroides, sequestrants de ácidos biliares, e rosiglitazona 4. O UDCA não está incluído nesta lista 4.
Sequestrants de Ácidos Biliares vs. UDCA
É crucial não confundir UDCA com sequestrants de ácidos biliares (como colestiramina ou colestipol), que podem causar elevação de triglicerídeos e requerem monitoramento 7. O UDCA é um ácido biliar terapêutico com mecanismo de ação completamente diferente 4.
Armadilhas Comuns a Evitar
Não confundir UDCA com CDCA: O chenodeoxycholic acid (CDCA) tem efeitos diferentes sobre lipídios, incluindo redução de triglicerídeos, enquanto o UDCA é neutro 2
Não confundir com sequestrants de ácidos biliares: Estes medicamentos podem elevar triglicerídeos, mas o UDCA não pertence a esta classe 4, 7
Perfil de segurança: O UDCA foi confirmado como medicamento bem tolerado e seguro em múltiplos estudos, sem efeitos adversos significativos sobre o perfil lipídico 3