Dosis de Metamizol en Adultos
La dosis recomendada de metamizol para adultos es de 500-1000 mg por vía oral cada 6-8 horas, o 1000-2500 mg por vía intravenosa cada 6-8 horas, sin exceder 5000 mg en 24 horas.
Dosificación por Vía de Administración
Vía Oral
- Dosis estándar: 500 mg cada 6-8 horas 1
- Dosis máxima: 1000 mg por dosis 1
- La dosis de 500 mg proporciona alivio del dolor adecuado (≥50% de reducción del dolor) en aproximadamente 70% de los pacientes con dolor postoperatorio moderado a severo 1
Vía Intravenosa
- Dosis estándar: 1000-2500 mg cada 6-8 horas 2
- Infusión continua: 2.5 mg/kg/hora (después de una dosis de carga intraoperatoria) 3
- Para dolor agudo (migraña, cefalea tensional): 1000 mg en dosis única muestra eficacia significativa a los 30-60 minutos 2
Vía Intramuscular
- Dosis: 2000 mg como dosis única 1
- Esta vía se utiliza menos frecuentemente en la práctica clínica actual 1
Consideraciones de Seguridad Críticas
Duración del Tratamiento
- Metamizol debe usarse únicamente para tratamiento a corto plazo debido al riesgo de agranulocitosis con uso prolongado 3, 4
- Se recomienda específicamente para uso postoperatorio hospitalario de corta duración 3
- El riesgo absoluto de agranulocitosis es menor de 1 por millón de dosis diarias, pero aumenta con el uso prolongado 5
Perfil de Seguridad Comparativo
- Metamizol tiene 38.8% menos probabilidad de efectos adversos comparado con paracetamol y 46.8% menos comparado con ácido acetilsalicílico 6
- Los efectos adversos reportados son generalmente leves cuando se usa en dosis única 1, 2
- No se reportaron eventos adversos graves ni retiros por efectos adversos en estudios de dosis única 1
Eficacia Clínica
Dolor Postoperatorio
- Con 500 mg oral, aproximadamente 70% de pacientes logran al menos 50% de alivio del dolor en 4-6 horas, comparado con 30% con placebo 1
- El número necesario a tratar (NNT) es 2.4 (IC 95%: 1.8-3.1), indicando alta eficacia 1
- Menos pacientes requieren medicación de rescate (7% vs 34% con placebo) 1
Cefalea Aguda
- Para migraña y cefalea tensional, 1000 mg IV muestra mejoría significativa del dolor a los 30 y 60 minutos post-administración 2
- También mejora síntomas asociados (náusea, fotofobia, fonofobia) a los 60 minutos 2
Advertencias Importantes
- Contraindicado en uso crónico ambulatorio debido al riesgo acumulativo de agranulocitosis 3, 5
- Algunos países han prohibido su uso debido a preocupaciones sobre discrasias sanguíneas 1, 7
- Debe usarse con precaución especial en pacientes con antecedentes de trastornos hematológicos 5
- El metamizol está prohibido en varios países industrializados, aunque permanece ampliamente utilizado en América Latina y otros países 6, 2
Contexto de Uso Apropiado
El metamizol es más apropiado para:
- Manejo de dolor postoperatorio agudo en entorno hospitalario 3
- Tratamiento de cefalea aguda en servicios de emergencia 2
- Situaciones donde otros AINEs están contraindicados, dado su perfil de seguridad gastrointestinal y cardiovascular más favorable 6
- Uso a corto plazo (días, no semanas) para minimizar riesgos hematológicos 3, 5