Amélioration de l'Activité Physique chez les Patients Atteints de Maladies Chroniques
Les patients atteints de maladies chroniques doivent viser 150-300 minutes d'activité aérobie d'intensité modérée par semaine, ou 75-150 minutes d'intensité vigoureuse, combinées avec des exercices de renforcement musculaire au moins 2 jours par semaine, en adaptant progressivement selon leurs capacités individuelles. 1
Recommandations Structurées d'Activité Physique
Exercice Aérobie
- Intensité modérée: 150-300 minutes par semaine, réparties sur plusieurs jours (définie comme 3,0-5,9 fois la dépense énergétique au repos, ou capacité de parler mais pas de chanter pendant l'activité) 1
- Intensité vigoureuse: 75-150 minutes par semaine comme alternative 1
- Combinaison équivalente des deux intensités est acceptable 1
- Les séances peuvent être fractionnées en périodes de 10 minutes minimum tout en conservant les bénéfices 2
Renforcement Musculaire
- Fréquence: Au moins 2 jours par semaine, sur des jours non consécutifs 1
- Groupes musculaires: Tous les groupes majeurs (jambes, hanches, poitrine, dos, abdomen, épaules, bras) 1
- Intensité: Modérée ou supérieure avec progression graduelle 2
Exercices Multicomposants (particulièrement pour personnes âgées)
- Équilibre et force: Au moins 3 jours par semaine 1
- Intégrer des exercices fonctionnels dans les activités quotidiennes 1
Approche Progressive pour Patients Déconditionnés
Phase Initiale
- Commencer doucement: Pour les patients sévèrement déconditionnés, même 15 minutes quotidiennes d'activité légère produisent des bénéfices mesurables 2
- Progression graduelle: Augmenter lentement la durée, la fréquence et l'intensité pour éviter les blessures et l'abandon 2, 3
- Débuter avec des activités légères comme la marche 1
Patients Incapables d'Atteindre les Objectifs
- Principe fondamental: Toute activité vaut mieux que l'inactivité complète 1
- Faire autant d'activité physique que les capacités et l'état de santé le permettent 1
- Pour les personnes âgées/fragiles, se concentrer sur l'augmentation des activités légères et la réduction du comportement sédentaire 1
Réduction du Comportement Sédentaire
Stratégies Essentielles
- Minimiser le temps assis: Interrompre les périodes prolongées d'inactivité 1
- Pauses régulières: Bouger 5 minutes toutes les heures 2
- Le temps sédentaire élevé augmente indépendamment le risque de mortalité même avec exercice adéquat 2
Adaptations pour Mobilité Réduite
- Pour les patients limités par handicap de marche/mobilité, encourager les changements de posture (pencher d'un côté à l'autre, s'étirer, se recroqueviller) 1
- Exercices assis-debout, montée d'escaliers, intégration d'activités de force et d'équilibre dans les tâches quotidiennes 1
Considérations Cliniques Importantes
Consultation Médicale
- Les patients atteints de maladies chroniques devraient consulter un professionnel de santé ou spécialiste de l'activité physique pour déterminer les types et quantités d'activité appropriés 1
- Évaluer que les bénéfices pour la santé l'emportent sur les risques potentiels 1
Bénéfices Additionnels
- Dépasser 300 minutes d'activité modérée par semaine confère des bénéfices supplémentaires pour la santé 1
- L'exercice de haute intensité peut être particulièrement bénéfique pour certains groupes de maladies 1
Fréquence Optimale
- Viser à pratiquer une activité physique tous les jours ou presque 1
- Pour la douleur lombaire chronique, une fréquence ≥5 jours/semaine avec durée ≥12 semaines est plus efficace 4
Pièges à Éviter
- Ne pas rester complètement inactif: Même de petites quantités d'activité légère réparties tout au long de la journée contribuent à la santé 1
- Ne pas progresser trop rapidement: Une progression graduelle prévient les blessures et l'abandon chez les patients déconditionnés 2
- Ne pas ignorer le renforcement musculaire: L'exercice aérobie seul est moins efficace que combiné avec d'autres interventions 4
- Ne pas permettre des périodes sédentaires prolongées: Interrompre la position assise est aussi important que l'exercice structuré 2
Nuances selon les Directives
Les directives internationales convergent remarquablement sur ces recommandations. L'OMS 2020, les directives britanniques 2019, américaines 2018, et suisses 2023 présentent toutes des cibles similaires 1. La directive suisse est unique en fournissant des alternatives définitives pour le comportement sédentaire chez les personnes à mobilité restreinte 1. Les directives norvégiennes mentionnent spécifiquement que certains diagnostics peuvent bénéficier d'entraînement de haute intensité 1.