Dosaggio della Cetirizina nei Lattanti
Per i lattanti di età compresa tra 6 e 11 mesi, la cetirizina deve essere somministrata alla dose di 0,25 mg/kg due volte al giorno (ogni 12 ore), che corrisponde a una dose giornaliera media di circa 4,5 mg. 1
Dosaggio Specifico per Età
Lattanti 6-11 mesi
- Dose raccomandata: 0,25 mg/kg per via orale due volte al giorno 1
- Dose giornaliera media: 4,5 mg (±0,7 mg) 1
- Formulazione: Gocce orali per un dosaggio preciso 2
- Frequenza: Somministrazione ogni 12 ore necessaria in questa fascia d'età 3
Lattanti e Bambini Piccoli (12-46 mesi)
- Dose: 0,25 mg/kg due volte al giorno 3, 4
- Durata dello studio: Questa dose è stata valutata in modo sicuro per un massimo di 18 mesi 4
Bambini 6 anni e oltre
- Dose standard: 10 mg una volta al giorno 5
- Dose ridotta: 5 mg può essere appropriata per sintomi meno gravi 5
Considerazioni Farmacocinetiche nei Lattanti
I lattanti richiedono dosi relativamente più elevate su base mg/kg e somministrazione due volte al giorno rispetto ai pazienti più grandi perché:
- La clearance orale della levocetirizina (metabolita attivo) aumenta rapidamente con il peso corporeo (0,044 l/h/kg) 3
- Il volume di distribuzione aumenta con il peso (0,639 l/kg) 3
- La clearance è più rapida nei bambini molto piccoli rispetto agli adulti 3
- L'emivita media negli adulti è di 8,3 ore, ma il metabolismo più rapido nei lattanti giustifica il dosaggio due volte al giorno 6
Profilo di Sicurezza nei Lattanti
La cetirizina ha dimostrato un eccellente profilo di sicurezza nei lattanti, con eventi avversi comparabili o inferiori al placebo:
- Nessuna differenza negli eventi avversi tra cetirizina e placebo in lattanti di 6-11 mesi 1
- Tendenza verso meno disturbi del sonno nel gruppo cetirizina rispetto al placebo 1
- Nessun prolungamento dell'intervallo QTc corretto rispetto al basale o al placebo 1
- Studio di sicurezza a lungo termine (18 mesi) in 817 bambini ha confermato la sicurezza 4
- Ospedalizzazioni ed eventi gravi meno comuni con cetirizina rispetto al placebo 4
Inizio dell'Azione e Durata
- Inizio dell'azione: Inibizione significativa della risposta pomfoide entro 20 minuti dalla dose orale singola 6
- Durata: Effetto persiste per 24 ore 6
- Tempo di picco: La cetirizina ha il tempo più breve per raggiungere la concentrazione massima tra gli antistaminici di seconda generazione 2
Avvertenze Importanti
Controindicazioni nei Lattanti
- Età inferiore a 6 mesi: Consultare un medico prima dell'uso 5
- Insufficienza renale grave: Evitare la cetirizina (clearance della creatinina <10 mL/min) 2
- Insufficienza renale moderata: Dimezzare la dose (clearance della creatinina 10-50 mL/min) 2
Effetti Sedativi
- Circa il 13,7% dei pazienti manifesta sedazione rispetto al 6,3% con placebo 2, 7
- Se si verifica sonnolenza, considerare la somministrazione serale 2
- Monitorare i lattanti con bassa massa corporea per possibile sonnolenza dovuta a dosaggio relativo più elevato 8
Considerazioni sulla Somministrazione
- Formulazione: Utilizzare gocce orali per un dosaggio preciso basato sul peso nei lattanti 2
- Dosaggio basato sul peso: Essenziale per evitare sotto o sovradosaggio 3
- Non combinare con altri farmaci sedativi senza considerare gli effetti additivi sul SNC 2
Errori Comuni da Evitare
- Non utilizzare il dosaggio una volta al giorno negli adulti per i lattanti—è necessaria la somministrazione due volte al giorno 3
- Non assumere che "non sedativo" significhi rischio zero di sedazione—la cetirizina comporta un rischio significativo di sedazione anche a dosi standard 8
- Non utilizzare pannelli di test allergologici o test sIgE per alimenti diversi dall'arachide a causa del basso valore predittivo positivo 9
- Calcolare sempre la dose in base al peso corporeo effettivo, non all'età da sola 3