È sicuro somministrare ProQuad a contatti stretti di donne in gravidanza
I contatti stretti di donne in gravidanza possono ricevere in sicurezza il vaccino ProQuad (morbillo, parotite, rosolia e varicella), poiché la trasmissione dei virus vaccinali ai contatti è estremamente rara o assente. 1
Evidenza sulla sicurezza per i contatti di donne in gravidanza
Le linee guida dell'Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) stabiliscono chiaramente che:
I vaccini MMR (morbillo, parotite, rosolia) non trasmettono i virus vaccinali ai contatti. Le persone che ricevono questi vaccini possono eliminare i virus, ma generalmente non li trasmettono ad altri 1
Il vaccino contro la varicella ha una trasmissione rarissima. La trasmissione del virus vaccinale della varicella ai contatti è un evento eccezionale 1
I vaccini MMR e varicella devono essere somministrati quando indicati ai bambini e ad altri contatti domestici di donne in gravidanza 1
Considerazioni specifiche per la componente varicella
Sebbene la trasmissione sia estremamente rara, esistono precauzioni specifiche:
Se si sviluppa un'eruzione cutanea da varicella in un contatto dopo la vaccinazione, il rischio di trasmissione è minimo a meno che non si sviluppino vescicole nel sito di iniezione 1, 2
In caso di vescicole al sito di iniezione, si raccomanda l'isolamento del vaccinato e si potrebbe somministrare immunoglobuline contro la varicella-zoster (VZIG) in modo profilattico alla donna in gravidanza 1, 2
Il trattamento del contatto o della donna in gravidanza, se infettata, consisterebbe in aciclovir endovenoso o valaciclovir orale 1
Contrasto con il vaccino antipolio orale
È importante distinguere ProQuad dal vaccino antipolio orale (OPV):
L'unico vaccino vivo che i contatti stretti di donne in gravidanza NON devono ricevere è il vaccino antipolio orale (OPV), poiché il virus polio vivo viene eliminato dai vaccinati (specialmente dopo la prima dose) 1, 2
Tuttavia, l'OPV può essere somministrato ai bambini di donne in gravidanza perché l'esperienza non ha rivelato alcun rischio del virus vaccinale antipolio per il feto 1
In Italia e nella maggior parte dei paesi sviluppati, l'OPV non è più utilizzato, essendo stato sostituito dal vaccino antipolio inattivato (IPV) 1
Importanza della vaccinazione dei contatti
La vaccinazione dei contatti stretti è particolarmente importante:
I contatti stretti e i compagni di classe dovrebbero ricevere tutti i vaccini di routine, incluso MMR e varicella, per creare una barriera protettiva intorno alla donna in gravidanza 1, 2
Questo è particolarmente critico perché la gravidanza è una controindicazione per i vaccini vivi nella donna stessa 1
Insidie comuni da evitare
Non confondere il rischio teorico con il rischio reale: sebbene la preoccupazione sia teorica, decenni di esperienza non hanno dimostrato trasmissione clinicamente significativa dei virus vaccinali MMR ai contatti 1
Non ritardare la vaccinazione dei bambini o dei contatti domestici per la presenza di una donna in gravidanza in casa: questo espone la donna a un rischio maggiore di infezione naturale, che è molto più pericolosa del rischio teorico da vaccino 1
Non dimenticare che l'infezione naturale da morbillo, rosolia o varicella durante la gravidanza comporta rischi significativi per il feto, mentre i vaccini somministrati ai contatti forniscono protezione indiretta 1