Vaccinazioni in Corso: Linee Guida per la Somministrazione
Le vaccinazioni in corso possono e devono essere continuate senza interruzione, anche se il calendario è stato interrotto, poiché non è necessario ricominciare l'intera serie vaccinale. 1
Principio Fondamentale: Nessun Riavvio della Serie
- Gli intervalli più lunghi del raccomandato tra le dosi non riducono le concentrazioni finali di anticorpi, anche se la protezione potrebbe non essere raggiunta fino alla somministrazione del numero raccomandato di dosi 1
- Un'interruzione nel calendario vaccinale non richiede di ricominciare l'intera serie di un vaccino o tossoide né l'aggiunta di dosi extra 1
- I fornitori di vaccinazioni sono incoraggiati a somministrare i vaccini il più vicino possibile agli intervalli raccomandati, ma i ritardi non invalidano le dosi precedenti 1
Gestione delle Vaccinazioni con Calendario Interrotto
Per i Bambini
Se la prima vaccinazione è ritardata di >1 mese, seguire il calendario di recupero raccomandato 1:
- Per neonati non vaccinati che ricevono la prima dose a <7 mesi: somministrare 2 dosi di PRP-OMP o 3 dosi di vaccino PRP-T con un intervallo minimo di 4 settimane tra le dosi 1
- Per neonati non vaccinati che ricevono la prima dose a 7-11 mesi: somministrare una seconda dose almeno 4 settimane dopo, seguita da una terza dose finale a 12-15 mesi o 8 settimane dopo la seconda dose, a seconda di quale data sia successiva 1
Intercambiabilità dei Vaccini
- Tutti i marchi di vaccini coniugati Hib, epatite B ed epatite A sono intercambiabili all'interno delle rispettive serie 1
- Se vengono somministrati diversi marchi di vaccino coniugato Hib, un totale di tre dosi è considerato adeguato per la serie primaria nei neonati 1
- Per DTaP, quando possibile, utilizzare lo stesso marchio per tutte le dosi della serie vaccinale; tuttavia, qualsiasi vaccino DTaP dovrebbe essere utilizzato per continuare o completare la serie se il marchio precedente non è disponibile o sconosciuto 1
Somministrazione Simultanea di Vaccini
La somministrazione simultanea di tutti i vaccini per i quali una persona è idonea è fondamentale e raccomandata 1, 2:
- La somministrazione simultanea aumenta la probabilità che un bambino sia completamente immunizzato all'età appropriata 1
- I vaccini vivi e inattivati più utilizzati, somministrati simultaneamente, producono tassi di sieroconversione e tassi di reazioni avverse simili a quelli osservati quando i vaccini vengono somministrati separatamente 1, 2
- Non esiste alcuna base medica per somministrare separatamente i vaccini per la vaccinazione di routine 1, 2
Regole Pratiche per la Somministrazione Simultanea
- Somministrare ciascun vaccino in un sito anatomico diverso 2
- Somministrare la dose completa raccomandata di ciascun vaccino; non utilizzare volumi ridotti 2
- I vaccini vivi possono essere somministrati contemporaneamente o devono essere distanziati di almeno 4 settimane se somministrati separatamente 2
- I vaccini inattivati, come l'influenza, non interferiscono con i vaccini vivi, come MMR, e possono essere somministrati nella stessa visita senza alcun requisito di distanziamento 2
Stato Vaccinale Sconosciuto o Incerto
Accettare solo registrazioni scritte e datate come prova di vaccinazione 1:
- Le dosi di vaccino auto-riferite senza documentazione scritta non devono essere accettate (ad eccezione del vaccino polisaccaridico pneumococcico) 1
- Se le registrazioni non possono essere localizzate, queste persone devono essere considerate suscettibili e devono iniziare il calendario vaccinale appropriato per l'età 1
- Il test sierologico per l'immunità è un'alternativa alla vaccinazione per determinati antigeni (morbillo, parotite, rosolia, varicella, tetano, difterite, epatite A, epatite B e poliovirus) 1
Errori Comuni da Evitare
- Non ritardare le vaccinazioni perché il marchio utilizzato per le dosi precedenti non è disponibile o è sconosciuto 1
- Non ricominciare una serie vaccinale a causa di un'interruzione del calendario 1
- Non separare inutilmente i vaccini che possono essere somministrati simultaneamente 1, 2
- Non accettare la storia vaccinale auto-riferita senza documentazione scritta 1
Considerazioni Speciali per gli Adulti
Per gli adulti di età ≥65 anni, le vaccinazioni di routine includono 1, 3: