Obat untuk Membantu Flatus (Buang Angin)
Rifaximin 400 mg dua kali sehari selama 7-14 hari adalah pilihan terbaik yang didukung bukti untuk mengurangi produksi gas berlebihan dan episode flatus, karena secara signifikan mengurangi produksi hidrogen di kolon. 1, 2
Pilihan Obat Berdasarkan Bukti
Rifaximin (Pilihan Utama)
- American Gastroenterological Association merekomendasikan rifaximin 400 mg dua kali sehari selama 7-14 hari untuk pasien dengan gejala terkait gas yang persisten dan produksi gas usus yang terdokumentasi meningkat. 1
- Rifaximin secara signifikan mengurangi produksi hidrogen di kolon dan episode flatus berlebihan dalam uji klinis terkontrol. 2
- Obat ini dapat diulang jika gejala kembali setelah respons awal yang baik. 1
- Rifaximin juga disetujui FDA untuk IBS dengan diare. 1
Simethicone (Efektivitas Terbatas)
- Simethicone disetujui FDA untuk meredakan tekanan dan kembung yang umumnya disebut sebagai gas. 3
- Namun, bukti ilmiah menunjukkan tidak ada bukti konsisten untuk mendukung penggunaan simethicone dalam mengurangi gas usus. 4
- Studi radiologi menunjukkan simethicone tidak mengurangi jumlah gas di saluran pencernaan meskipun dapat meredakan gejala klinis. 5
- Simethicone mungkin lebih efektif ketika dikombinasikan dengan loperamide untuk diare akut dengan ketidaknyamanan perut terkait gas, tetapi bukan untuk flatus saja. 6
Obat yang TIDAK Direkomendasikan untuk Gas
Metoclopramide
- American College of Gastroenterology menyatakan metoclopramide TIDAK boleh digunakan khusus untuk mengurangi gas. 1
- Metoclopramide diindikasikan untuk mual dan muntah terkait gastroparesis, bukan untuk kembung atau flatus. 1
- Obat ini membawa risiko signifikan termasuk efek samping ekstrapiramidal dan tardive dyskinesia dengan penggunaan berkepanjangan. 1
Pendekatan untuk Konstipasi dengan Kembung
Jika flatus terhambat karena konstipasi (IBS-C), pertimbangkan:
- Secretagogues seperti linaclotide, lubiprostone, plecanatide, atau tenapanor semuanya superior dibanding plasebo untuk mengobati kembung perut pada pasien dengan IBS-C. 7
- Meta-analisis menggunakan 13 uji klinis menemukan semua obat ini lebih baik daripada plasebo, tanpa perbedaan signifikan di antara obat-obat tersebut. 7
- Prucalopride (agonis reseptor 5-HT4) menunjukkan number needed to treat sebesar 8 untuk perbaikan kembung sedang hingga berat. 7
Peringatan Penting
- Hindari penggunaan proton pump inhibitor atau H2-receptor antagonist jangka panjang (lebih dari 12 bulan) karena supresi asam lambung dapat memperburuk pertumbuhan bakteri berlebih yang meningkatkan produksi gas. 1
- Hindari asupan air berlebihan, karena cairan hipotonik dapat memperburuk gas dan kembung pada kondisi tertentu. 1
- Tidak ada bukti konsisten untuk mendukung penggunaan arang aktif atau simethicone untuk mengurangi gas usus. 4, 8